原发性肝癌患者行氩氦刀冷冻消融术治
疗后的护理分析
一、前言
原发性肝癌发病初期一般不会引起明显的特异性症状，多数患者确诊时已发
展至中晚期，此时常规手术治疗已经通常已经难以实施，因此多使用局部疗法对
该疾病进行治疗。

近年来以氩氦刀冷冻消融术为代表的新型术式开始应用于原发
性肝癌的治疗中，其与常规术式相比造成的创伤更小，对患者术后身心健康具有
多方面的积极影响[1]。

但由于大部分患者在面对手术时难免会感到不安和紧张，
再加上受限于自身认知水平，难以对疾病、手术治疗形成全面、正确的认识，导
致其围术期容易受到内外部各种因素的干扰，从而对术后恢复进程及生存质量产
生诸多负面影响。

因此，临床上在使用氩氦刀冷冻消融术对原发性肝癌患者进行
治疗时，应重视相应的护理配合，以规避或减轻各种负面因素对患者的影响[2]。

基于此，为进一步验证护理干预的效果，本文以我院2022年7月收治的1例原
发性肝癌患者为例进行研究分析，现报告如下。

二、资料与方法
2.1病例资料
患者，女，52岁，因“发现肝脏肿瘤2月余”入院。

2022年7月19日突然
出现右侧背部疼痛，疼痛呈间歇性伴闷胀感，程度较重，无心慌胸闷，无呼吸困
难等不适，后疼痛转移至右上腹部，伴恶心、呕吐2次，呕吐为胃内容物,未见
血性及咖啡样液体，无头痛头晕，无咳嗽咳痰等不适，就诊于当地市人民医院行
腹部CT检查示：肝脏肿瘤，同时予输液治疗（具体药物不详），腹痛未见好转，遂就诊于南京市第二医院予肝脏恶性肿瘤介入治疗，疼痛较前好转。

后于我院就诊，于8月23日在全麻下行CT引导下肝肿瘤氩氦刀冷冻术+穿刺活检术，手术
顺利。

现为进一步治疗，收入我科。

目前患者神志清，对答切题，右上腹部隐痛，
无咳嗽咳痰，无发热畏寒，进食正常，穿衣、修饰、洗澡、便后清洁等活动正常，大小便尚可，体重变化不详。

专科查体：BP：134/104mmHg。

步入病房，神志清楚，自主体位，理解正常，言语清晰，自发言语，自主表达，对答切题，记忆力、注意力、定向力及执行功
能等正常。

腹部平软，肝脾肋下未及，无腹壁静脉怒张，右上腹部压痛，腹肌无
紧张，右上腹部肝区叩痛，肠鸣音正常。

辅助检查：胸部及全腹部增强CT：1.肝右叶多发占位，局部融合，考虑肝CA，伴病灶内出血，请结合AFP检查；肝外周及腹腔内未见游离积血；2.副脾；
右肾点状钙化，双肾小囊肿；消化道请结合相关检查；3.右肺中叶、两肺下叶条
索灶，右肺上叶点状钙化；右肺下叶浅淡微结节，左肺上下叶实性微结节，建议
复查（6-12月）；两侧胸腔未见明显积液；纵膈内未见明显肿大淋巴结。

气管憩室。

胸10椎体血管瘤。

腰1椎体内高密度结节，右侧髋臼前缘结节状高密度。

肝右叶肿瘤（穿刺活检）：中分化肝细胞癌，伴大量坏死。

2.2护理方法
2.2.1术前护理
术前充分了解患者个人年龄、体重、病史等基本情况，密切监测患者生命体
征变化，指导其进行相关临床检查。

通过发放宣传单、播放科普视频等方法使患
者及家属充分了解肝癌知识，并向其解释氩氦刀冷冻消融术治疗该疾病的优势。

每天观察患者面部表情变化及细微的肢体动作，并结合专业量表对患者心态进行
评估，引导患者通过倾诉减轻精神上的压力，同时对于患者提出的关于疾病、手
术治疗等方面的问题，要耐心地加以解释，从而避免其过度担忧。

术前1d，指导
患者在床上练习解大小便，并对皮肤进行清洁。

2.2.2术中护理
提前进入手术室对氩氦刀运行状态进行检查，并查看各参数设置是否合理，
并打开空调将室温调高至舒适范围。

若患者意识清醒，可选择一些患者感兴趣的
话题与其进行交谈，避免其过度紧张。

手术开始后，帮助患者取仰卧位，建立静
脉通路，与医师配合进行麻醉。

术中与医师配合在冷冻机上安装合适的冷冻刀，加强巡视，对患者生命体征及机器运转情况进行密切监测，避免发生意外事件。

根据患者肿瘤情况配合医师对冷冻时间进行合理调节。

完成手术后，配合医师处理伤口，将敷料覆盖伤口并妥善固定。

2.2.3术后护理
将患者送回病房后提高巡视频率，对其生命体征、体温进行严密监测，若出现发热等症状要及时向医师报告，并遵医嘱使用退烧药物、物理疗法等对患者进行降温处理。

对穿刺点皮肤情况进行密切观察，若发现存在肿胀症状要及时进行处理。

术后24h内嘱咐患者充分休息，第2d可帮助患者进行床上肢体活动，患者长时间卧床要定期帮助其翻身，防止局部皮肤长时间受压发生压疮；3d后可帮助患者下床活动，指导家属根据患者口味、偏好对其日常饮食进行合理安排，应避免油腻、辛辣，以清淡食物为主。

三、结果
患者围术期心理状态较好，愿意配合临床检查、治疗、护理工作。

术中生命体征平稳。

手术顺利完成，未发生不良事件。

术后患者恢复良好，未出现胸腔积液、微量胆汁漏、脏器功能障碍等并发症。

四、讨论
氩氦刀冷冻消融术治疗肝癌能够将癌细胞有效杀灭，改善患者肝功能，延长其生存时间，其疗效目前已经得到临床上的广泛认可。

围术期与患者保持密切的沟通，并针对其实际情况开展与之相符的护理干预，不仅能够使患者维持良好的心理状态，提高其依从性，并且还能够及时发现和消除潜在的风险因素，从而降低相关不良事件或并发症发生风险，对患者术后恢复具有多方面的积极影响，可减轻疾病及手术治疗对其造成的不适感，改善其生活质量[3]。

综上所述，原发性肝癌患者行氩氦刀冷冻消融术期间配合以护理干预效果良好，应用价值较高。

参考文献：
[1]杨海明,孙世蒙,于海东,等.TACE联合氩氦刀冷冻治疗中晚期原发性肝癌的安全性和疗效分析[J].实用放射学杂志,2019,35(3):444-447.
[2]冯青江,郭应兴.冷冻复苏护理在氩氦刀微创治疗原发性肝癌术后的疗效分析[J].青海医药杂志,2020,50(5):26-27.
[3]王红,范伟,李艺,等.心理护理结合循证护理对肝癌患者疼痛、疲乏及负面情绪的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(9):1284-1287.。