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科室质控记录本(外科系统)

科室质控记录本(外科系统)
科室质量与安全管理记录本
普外科科
二0一二年度
目录
1、科室简介
2、科室人员基本情况
3、科室诊疗技术目录
4、科室质量与安全管理小组
5、科室质量管理与安全管理制度
6、科室质量管理与安全管理工作计划
7、科室质量与安全管理小组活动记录
科室简介
禄丰县人民医院普外科是我院手术量最大的临床科室,拥有病床64张,属医院规模较大的临床科室,禄丰县卫生局重点科室。

全科共有医师8人,其中副主任医师1人,主治医师3人,住院医师4人(其中2人已通过主治医师考试);护士13人。

普外科拥有一大批基础知识扎实,专业技能突出的临床医师,有多人到省级医院进修学习过,为科室的发展奠定了坚实的基础。

科室长期聘请原昆医附一院李恩全教授在我院带教手术,培养了多名中青年技术骨干,大家勇于创新、大胆进取,在医疗技术上取得较大进步。

经过努力与奋斗,目前普通外科技术力量较强,整体实力居州内先进行列。

能开展胃癌根治术,结、直肠癌根治术,乳腺癌根治术,腹腔镜微创手术,胆道镜取石术等技术。

每年收治各类病人约2000人次,施行各种手术约1000台。

每年均有新技术项目。

科室坚持“创造良好的学习氛围,以提高医术促进科室各项工作开展”的工作原则,建立了“科室发展有重点,专业有特色,人人有专长”的发展目标。

科室医生基本情况登记
科室护士基本情况登记
科室诊疗技术目录
科室质量与安全管理小组
一、小组人员名单
组长:王建辉
组员:陈树芬尹登贵杨海王留富刘宗福高荣安王萍孙燕
二、工作职责
1.贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全
管理规章制度;
2.对本科室的医疗质量全面负责,应进行实时监控、指导,
保障医疗质量和安全;
3.制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落
实;
4.本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理;
5.建立风险预警机制,协调处理医患关系;
6.科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培
训的青年医师的业务培训及考核;
7.研究制定科室临床路径、单病种质控实施办法,做好、临
床路径、单病种质控管理工作;
8.定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究,对
违反相关制度的责任人进行批评教育及处理,并做好有关记录。

三、质量与安全管理小组下设:
(一)医疗质量管理组
组长:王建辉
组员:尹登贵杨海
(二)护理质量管理组
组长:陈树芬
组员:王萍孙燕
(三)药事管理组
组长:杨海
组员:王建辉尹登贵(四)病案质量管理组
组长:尹登贵
组员:杨海王留富
(五)输血管理组
组长:高荣安
组员:王留富刘宗福(六)医院感染管理组
组长:刘宗福
组员:高荣安张光雄(七)单病种及临床路径管理组
组长:王留富
组员:刘宗福张光雄(八)应急管理组
组长:王建辉
组员:陈树芬尹登贵杨海
(九)消防管理组
组长:刘宗福
组员:高荣安张光雄
科室质量与安全管理制度
1、禄丰县人民医院业务管理规定(2010年3月)
2、禄丰县人民医院行政管理规定(2010年3月)
3、禄丰县人民医院卫生法律法规汇编(2012年)
4、禄丰县人民医院文件、通知
科室质量与安全管理小组工作计划
1、健全完善科室质量与安全管理组织及工作制度。

2、督促贯彻落实各项医疗管理制度,重点是核心制度。

3、按现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指
南及临床路径,规范诊疗行为。

4、参照相关准入管理办法,各类技术准入、人员资质准入
等重点环节,定期开展分析。

5、每月对运行病历质量检查、点评,有总结性分析,提出
持续改进措施,重视环节质量、终末质量管理。

6、每月开展合理用药分析、输血质量分析、单病种及临床
路径管理分析。

7、落实患者安全目标。

8、开展医疗质量与安全教育,牢固树立医疗质量与安全意
识,提高全员医疗质量管理与改进的参与能力。

9、每月对本科室质量与安全指标进行收集和分析,如工作
量、住院重点疾病的总例数、死亡例数、15天再住院例数;非计
划手术例数、合理用药监测指标等,持续改进医疗质量与安全。

一月质量与安全管理小组活动记录
(对统计数据有图表分析:柱状图、直方图、曲线图等)。

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