旋后：足跖屈内翻位，内侧缘抬高， 外侧缘降低
旋前：足背伸外翻位，外侧缘抬高， 内侧缘降低
内收外展
内、外旋
螺钉取出时间
• 目前多数学者主张在患者负重前取出，因 为下胫腓联合损伤的愈合较慢，取钉时间 一般在术后8-12周，过早或过晚都会使患 者愈合或功能恢复都不利。 • 但Moore等最新研究认为，术后6-10周时不 用取金属螺钉就可以负重。
踝穴包囊距骨体。
• 旋后外旋型：损伤时足呈跖屈内收内翻位，距骨外 旋，外侧副韧带先紧张。 • 旋前外旋型：受伤时，足处于旋前背屈外展位，距 骨外旋。 • 旋前外展型：受伤时足处于旋前位，距骨外展，三 角韧带紧张。 • 旋后内收型：足呈跖屈内收内翻位，内翻的距骨使 踝关节外侧韧带紧张。
下胫腓联合损伤机制及处理
阳江市中医医院
骨三科
叶东城
下胫腓韧带损伤
• 下胫腓韧带损伤是由于下胫腓联合受到自 下而上的垂直剪切力和由于距骨强烈旋转 而挤压踝穴侧壁造成的， 因而， 单纯韧带 损伤较少见， 往往与踝部的骨折和其他韧 带损伤同时存在，大多需手术治疗。
下胫腓联合由胫腓骨远端及下胫 腓韧带复合体共同构成，下胫腓韧带 复合体位于胫骨远端的腓切迹和腓骨 远端的粗隆之间，与