景岳—古方八阵景岳(1563-1640),又名张介宾,字会卿,别号通一子,明末会稽(今浙江绍兴)人。
是明代杰出的医学家,为温补学派的代表人物,学术思想对后世影响很大。
张景岳生于嘉靖四十二年,自幼聪颖,因祖上以军功起家世袭绍兴卫指挥使,"食禄千户",家境富裕。
从小喜爱读书,广泛接触诸子百家和经典著作。
其父张寿峰是定西侯门客,素晓医理。
景岳幼时即从父学医,有机会学习《内经》。
13岁时,随父到北京,从师京畿名医金英学习。
青年时广游于豪门,结交贵族。
当时上层社会盛行理学和道家思想。
景岳闲余博览群书,思想多受其影响,通晓易理、天文、道学、音律、兵法之学,对医学领悟尤多。
景岳性格豪放,可能受先祖以军功立世的激励,他壮岁从戎,参军幕府,游历北方,足迹及于榆关(今山海关)、凤城(今辽宁凤城县)和鸭绿江之南。
当时北京异族兴起,辽西局势已不可为。
数年戎马生涯无所成就,使景岳功名壮志"消磨殆尽",而亲老家贫终使景岳尽弃功利之心,解甲归隐,潜心于医道,医技大进,名噪一时,被人们奉为仲景东垣再生。
五十七岁时,返回南方,专心从事于临床诊疗,著书立说。
崇祯十三年去世,终年78岁。
景岳早年推崇丹溪之学。
朱丹溪处于《局方》盛行的时代,医者每多滥用辛热燥烈药物而致伤阴劫液,故朱氏以"阳有余阴不足"立论。
明代医学界河间、丹溪的火热论相火论占统治地位,更有时医偏执一说,保守成方,不善吸取精华,反而滥用寒凉,多致滋腻伤脾苦寒败胃,成为医学界的时弊。
景岳在多年丰富临床实践中,逐渐摈弃朱氏学说,私淑温补学派前辈人物薛己(1486-1558),薛己身为明太医院使,主要为皇室王公等贵族诊病,病机多见虚损,故喜用补。
景岳出身贵族,交游亦多豪门大贾,故法从薛氏,力主温补。
特别针对朱丹溪之"阳有余阴不足"创立"阳非有余,真阴不足"的学说,创制了许多著名的补肾方剂。
张氏学说的产生出于时代纠偏补弊的需要,对后世产生了较大影响。
因其用药偏于温补,世称王道,其流弊使庸医借以藏拙,产生滥用温补的偏向。
张氏中年以后著书立说,著作首推《类经》,其编撰"凡历岁者三旬,易稿者数四,方就其业。
"成书于天启四年(1624)。
张景岳对《内经》研习近三十年,认为《内经》是医学至高经典,学医者必应学习。
但《内经》"经文奥衍,研阅诚难",确有注释的必要。
《内经》自唐以来注述甚丰,王冰注《黄帝内经素问注》为最有影响的大家,但王氏未注《灵枢》,而各家注本颇多阐发未尽之处。
《素问》《灵枢》两卷经文互有阐发之处,为求其便,"不容不类"。
故景岳"遍索两经","尽易旧制",从类分门,"然后合两为一,命曰《类经》。
类之者,以《灵枢》启《素问》之微,《素问》发《灵枢》之秘,相为表里,通其义也。
"《类经》分经文为十二类、若干节,根据相同的内容,拟定标题,题下分别纳入两经原文后详加注释,并指出王冰以来注释《内经》的各家不足之处,条理井然,便于查阅,其注颇多阐发。
景岳思路开阔,对《内经》精研深刻,各家著作流览甚广。
《类经》集前人注家的精要,加以自己的见解,敢于破前人之说,理论上有创见,注释上有新鲜,编次上有特色,是学习《内经》重要的参考书。
同年,景岳再编《类经图翼》和《类经附翼》,对《类经》一书中意义较深言不尽意之处,加图详解,再附翼说。
《类经图翼》十一卷:对运气、阴阳五行、经络经穴、针灸操作等作图解说,讨论系统。
《类经附翼》四卷,为探讨易理、古代音律与医理的关系,也有阐述其温补的学术思想之作,如《附翼·大宝论》《附翼·真阴论》等重要论文,也有部分针灸歌赋。
张景岳晚年集自己的学术思想,临床各科、方药针灸之大成,辑成《景岳全书》64卷。
成书于其卒年1640年。
"《全书》者,博采前人之精义,考验心得之玄微。
"《全书·传忠禄》辑有景岳主要医学理论、医评、问诊和诊断、治疗原则等论文三十余篇,多有温补学说的论述。
《全书·脉神章》录有历代脉学,其中诊脉之法和脉象主病多有结合临症经验的评论。
次为《全书·伤寒典》,补充"《内经》伤寒诸义并诸治法之未备",论述伤寒病的证治。
《全书·杂证谟》列诸内科杂证的病因病机、治理方药和部分医评,并辅有部分医案,论述系统、精采。
《全书·妇人规》:论述九类妇科疾患,并指出妇科证多有情志病因,尤要注重四诊合参。
《全书·小儿则》:更述儿科诸病并治,在总论中提小儿"脏气清灵,随拨随应"的生理特点,很有见地。
《全书·痘疹铨》、《全书·外科钤》各有论病及证治。
《全书·本草正》介绍药物二百九十二种,每味详解气味性用,很多为自己的临症用药体会,颇有价值。
《全书·新方八阵》、《全书·古方八阵》,景岳善兵法,在此借用药如用兵之义,以方药列八阵为"补、和、攻、散、寒、热、固、因"。
《全书·新方八阵》中所列方颇具创新。
《全书·古方八阵》辑方经典。
共录新方186方,古方1533方,其后的妇人、小儿、痘疹、外科古方收妇科186方,儿科199方,痘疹173方,外科374方及砭法、灸法12种。
《景岳全书》内容丰富,囊括理论、本草、成方、临床各科疾病,是一部全面而系统的临床参考书。
景岳才学博洽,文采好,善雄辨,文章气势宏阔,议论纵横,多方引证,演绎推理,逻辑性强,故《景岳全书》得以广为流传。
后世叶桂亦多承张氏的理论。
清道光八年(1828)章楠《医门棒喝》初集成,论《全书》云:"或曰:尝见诵景岳者,其门如市",则自顺治中叶至1828年的近200年间,几为医所必读,可见景岳的温补理论之影响深远,《全书》之流传广泛。
《质疑录》,共45论,为张氏晚年著作,内容系针对金元各家学说进行探讨,并对早期发表的论述有所修正和补充。
张景岳善辨八纲,探病求源,擅长温补,并在其医学著述和医疗实践中充分反映。
治疗虚损颇为独到。
反对苦寒滋阴,很好地纠正了寒凉时弊。
他的阴阳学说、命门学说对丰富和发展中医基础理论有着积极的作用和影响。
他的重要著作《类经》是学习《内经》的较好参考书,《景岳全书》各科齐全,叙述条理,是一部很有价值的临床参考书。
张景岳的学术成就无疑是巨大的,对祖国医学的发展做出卓越的贡献。
编号 1 (仲景大承气汤一)方剂组成大黄, 四两. 厚朴, 半斤. 枳实, 五枚. 芒硝, 三合主治功效治阳明太阴伤寒, 谵语, 五六日不大便, 腹满烦渴, 并少阴舌干口燥, 潮热脉实者. 刘河间加甘草, 名三一承气汤作者见解右以水一斗, 先煮厚, 枳二物取五升, 去滓, 内大黄, 煮取二升, 去滓, 内芒硝, 更上微火一两沸. 分温再服, 得下, 余勿服编号 2 (仲景小承气汤二)方剂组成即前大承气汤减去芒硝主治功效治病在太阴, 无表证, 汗后潮热狂言, 腹胀脉实, 六七日不大便, 喘满者作者见解水煎服编号 3 (仲景调胃承气汤三)方剂组成大黄, 芒硝, 甘草, 各五钱主治功效治太阳, 阳明不恶寒, 反恶热, 大便秘结, 日晡潮热者. 凡阳明病有一证在经者, 当解肌; 入腑者, 当攻下作者见解此从近法. 每服三, 五钱, 水一大盏, 煎七分. 温服编号 4 (仲景桃仁承气汤四)方剂组成桃仁, 十二枚, 去皮尖. 官桂, 甘草, 各一钱. 芒硝, 三钱. 大黄, 半两或一两主治功效治伤寒畜血, 小腹急, 大便黑而不通作者见解此从近法. 右B3咀, 作一服或分二服. 水一大盏, 煎七分. 温服编号 5 (<良方>桃仁承气汤五)方剂组成桃仁, 半两, 去皮尖. 大黄炒, 一两. 甘草, 二钱. 肉桂, 一钱主治功效治瘀血小腹作痛, 大便不利, 或谵语口软, 漱水不咽, 遍身黄色, 小便自利, 或血结胸中硬满, 心下手不可近, 或寒热昏迷, 其人如狂作者见解右姜, 水煎, 发日五更服编号 6 (当归承气汤六)方剂组成当归, 大黄, 各四钱. 甘草, 芒硝, 各二钱主治功效治燥热里热, 火郁为病, 或皮肤枯橾, 或咽干鼻干, 或便溺结閟, 通宜此方作者见解右B3咀. 入姜煎服编号7 (仲景大柴胡汤七)方剂组成柴胡, 半斤. 半夏, 半升. 黄芩, 芍药, 各三两. 生姜, 五两, 切. 枳实, 四枚. 大黄, 二两. 大枣, 十二枚主治功效表证未除, 里证又急, 汗下兼行用此作者见解擘. 右七味, 以水一斗二升, 煮取六升, 去滓再煎. 温服一升, 日三服编号8 (陶氏六一顺气汤八)方剂组成大黄, 枳实, 黄芩, 厚朴, 柴胡, 甘草, 芍药, 芒硝主治功效以代大小承气, 大柴胡, 大陷肫等汤之神药也. 此汤治伤寒热邪传里, 大便结实, 口燥咽干, 怕热谵语, 揭衣狂走, 斑黄阳厥, 潮热自汗, 胸胁满硬, 脐腹疼痛等证, 效不尽述作者见解水煎服. 欲峻者, 大黄后入. 凡伤寒过经, 及老弱或血气两虚之人, 或妇人产后, 有下证, 或有下后不解, 或表证尚未除而里证又急, 不得不下者, 用此汤去芒硝下之则吉. 盖恐硝性峻急, 故有此戒. 经云: 转药孰紧? 有芒硝者紧也. 今之庸医, 不分当急下, 可少与, 宜微和胃气之论, 一概用大黄, 芒硝乱投汤剂下之, 因兹枉死者多矣. 仲景云: 荡涤伤寒热积皆用汤液, 切禁丸药, 不可不知也编号9 (仲景大陷胸汤九)方剂组成大黄, 四钱. 芒硝, 三钱. 甘遂末, 二分主治功效治大结胸手不可按作者见解此从近数. 用水一钟半, 先煎大黄至一钟, 内芒硝, 煎一二沸去柤, 内甘遂末和匀服, 得利则止. 此药极峻, 必不得已而用之. 原方用大黄六两, 芒硝一升, 甘遂末一钱, 水六升, 如前法煮二升, 分二服. 得快利, 止后服编号10 (小陷胸汤十)方剂组成方在寒阵十六主治功效方在寒阵十六. 治小结胸, 正在心下, 按之则痛, 脉浮滑者作者见解水煎服编号11 (河间大黄汤十一)方剂组成大黄, 一两主治功效治泻痢湿热邪盛, 脓血稠黏, 里急后重, 日夜无度者作者见解右细剉, 好酒二大盏浸半日. 煎至一盏半, 去大黄, 分二服, 顿服之. 痢止, 一服; 如未止, 再服, 以利为度, 服芍药汤以和之. 痢止, 再服黄芩汤和之, 以撤其毒编号12 (<外科>大黄汤十二)方剂组成方在外科一六七主治功效治肠痈小腹坚肿作者见解编号13 (<金匮>大黄甘草汤十三)方剂组成大黄, 四两. 甘草, 一两主治功效治食已即吐. 按此汤必下焦胀实, 大便秘结不通, 而格拒吐食者方可用之. 若因胃虚而食已即吐者, 此则大非所宜, 用者不可误认作者见解右二味, 以水三升, 煮取一升. 分温再服编号14 (<金匮>大黄硝石汤十四)方剂组成大黄, 黄檗, 硝石, 各四两. 栀子, 十五枚主治功效治黄疸腹满, 小便不利而赤, 自汗出, 表和里实者宜用之作者见解右四味, 以水六升, 煮取二升, 去滓, 内硝, 更煮取一升. 顿服编号15 (<金匮>栀子大黄汤十五)方剂组成栀子, 十四枚. 大黄, 一两. 枳实, 五枚. 豉, 一升主治功效治酒疸心中懊EE, 或热痛作者见解右用水六升, 煮取二升, 分温三服编号16 (河间防风通圣散十六)方剂组成防风, 川芎, 当归, 芍药, 麻黄, 连翘, 薄荷叶, 大黄, 芒硝, 各五钱. 石啼, 黄芩, 桔梗, 各一两. 滑石, 三两. 甘草, 二两. 荆芥, 白朮, 栀子, 各二钱半主治功效治诸风潮搐, 手足瘈瘲, 小儿急惊便结, 邪热暴甚, 肌肉蠕动, 一切风热疥痢等疾作者见解右为末. 每服二钱, 水一大钟, 生姜三片, 煎六, 七分. 温服. <医统>方各五分, 用水二钟煎服. 痰嗽加半夏. 闭结加大黄二钱. 破伤风加羌活, 全蝎各五分. 此方有四: 贾同知方无芒硝; 崔宣武方无芒硝, 有缩砂; <疠疡机要>有白芷, 蒺藜, 鼠粘子, 甘草编号17 (双解散十七)方剂组成方在痘疹四二主治功效治痘疹表里俱实作者见解编号18 (牛黄双解散十八)方剂组成方在外科二百九主治功效治便痈热毒, 大小便秘作者见解编号19 (<局方>凉膈散十九)方剂组成大黄, 朴硝, 甘草, 各一钱. 连翘, 一钱半. 栀子, 黄芩, 薄荷, 各五分主治功效泻三焦六经诸火作者见解水一钟半, 加竹叶七片, 煎八分, 入蜜一匙, 和匀服编号20 (东垣凉膈散二十)方剂组成方在痘疹八三主治功效解痘疹内热良方作者见解编号21 (陶氏黄龙汤二一)方剂组成大黄, 芒硝老弱者去此, 厚朴, 甘草, 人参, 当归主治功效治热邪传里, 胃有燥粪结实, 心下硬痛而下利纯清水, 身热谵语发渴. 此非内寒而利, 乃因汤药而利也, 名曰积热利证, 宜急下之. 身有热者, 宜用此汤; 身无热者, 宜六一顺气汤. 医家有不识此证者, 便呼为漏底伤寒, 即用热药止之者, 是犹拘薪救火也, 误人多矣作者见解水一钟半, 生姜三片, 枣二枚, 煎服编号22 (<良方>黄龙汤二二)方剂组成方在妇人八五主治功效治妊妇感冒风寒, 热入胞宫, 寒热如疟作者见解编号23 (钱氏黄龙汤二三)方剂组成方在小儿二五主治功效治小儿感冒发热, 或寒热往来作者见解编号24 (子和玉烛散二四)方剂组成当归, 川芎, 芍药, 地黄, 大黄, 芒硝, 甘草, 各等分主治功效治血虚有滞, 或妇人经候不通, 腹胀作痛. 此四物汤对调胃承气汤也作者见解右B3咀. 水煎服. 甚者倍用大黄编号25 (四顺清凉饮子二五)方剂组成大黄, 当归, 芍药, 甘草, 各等分主治功效治大人小儿血脉壅实, 脏腑生热, 面赤烦渴, 睡卧不宁, 大便秘结作者见解右B3咀. 水煎服编号26 (<元戎>四物汤二六)方剂组成当归, 熟地黄, 川芎, 白芍药, 大黄煅, 桃仁, 各等分主治功效治脏结秘涩作者见解右用水煎, 或丸服亦可编号27 (仲景抵当汤二七)方剂组成水蛭, 三十条, 熬. 虻虫, 三十个, 熬, 去翅尾. 桃仁, 二十个, 去皮尖. 大黄, 三两, 酒浸主治功效治伤寒热在下焦, 少腹硬满, 其人发狂, 小便自利, 下血乃愈, 以太阳病瘀热在里也作者见解右四味为末. 以水五升, 煮取三升. 又, 抵当丸, 亦即此四味编号28 (仲景十枣汤二八)方剂组成芫花醋拌经宿炒微黑勿焦, 大戟长流水煮半时晒干, 甘遂面裹煨, 各等分主治功效治悬饮内痛作者见解右为细末. 先以水一钟半, 煮大枣十枚至八分, 去枣纳药末, 强人一钱, 弱人五分, 平旦服之, 不下更加五分, 快下, 徐以糜粥补之编号29 (洁古三化汤二九)方剂组成厚朴姜制, 大黄, 枳实, 羌活, 各等分主治功效治中风外有六经之形证, 先以续命汤主之; 内有便溺之阻格, 此方主之作者见解右B3咀. 每服一两, 水煎服. 微利则止编号30 (<选要>透膈汤三十)方剂组成木香, 白豆蔻, 砂仁, 槟榔, 枳壳麸炒, 厚朴姜汁炒, 半夏制, 青皮, 橘红, 甘草, 大黄, 朴硝, 各一钱主治功效治脾胃不和, 中脘气滞, 胸膈满闷, 噎塞不通, 胁肋胀痛, 痰涎呕逆, 饮食不下作者见解水一钟半, 姜三片, 红枣一枚, 煎八分. 食远服。