关于静脉用药滴速的要求与建议
一、规定
1、一般要求静脉用药写明滴速。

医师在病历医嘱中注明滴速，护士在执行转抄的医嘱单中注明滴速，并严格执行。

2、输液过程中，告知患者和家属不可擅自调整输液速度。

3、告知患者和家属有些药物输注时的特殊注意事项和可能出现的不良反应，如氯化钾的不适，阿奇霉素的不适等，避免护患纠纷。

万一渗漏应先将输液器开关关闭再马上叫护士处置。

二、滴速的概念
一般指某种药物或某几种药物混合静脉用单位时间内的输入量，一般以ml/min为单位。

毫升与滴的换算关系是：等渗溶液1ml≈20d，高渗溶液略多。

三、滴速一般参照的因素
1、患者体质：如老年人50d/min，小孩20-40d/min；
2、病情需要：如高渗脱水剂宜快，心脏病宜慢20-40d/min；
3、药物特点：如果糖不避光超过30分钟会逐渐氧化；
4、药品副作用：如氯化钾快则中毒。

四、成人滴速分类
1、一般速度：一般约5ml/min，即80d，如β-内酰胺类抗菌药、维生素等；
2、快速：一般约10 ml/min，如心肺功能良好的严重脱水病人的补液；降颅压或急性肾衰早期使用甘露醇等。

快速滴注主要增加心肺负荷，必须监测呼吸次数与心率。

3、慢速：一般约2-4 ml/min以下，如颅脑、心肺疾患者或老年人等；
4、随时调速：如脱水病人补液先快后慢、调整血压与心率的药物宜随时调速。

五、部分常用药物的推荐滴速
氨基糖苷抗菌素类：
每次滴注时间为1.5 - 2h。

大环内酯类抗菌素：
阿奇霉素，静脉滴注时间不少于60min，滴注液浓度不得高于2mg/ml。

万古霉素类：
盐酸万古霉素，浓度5mg/ml（最高不超过10mg/ml），给药速度不高于10mg/min。

盐酸去甲万古霉素，每0.4-0.8g应至少用200ml溶液稀释，滴注时间大于1h。

克林霉素类：
克林霉素，每0.6g - 1.2g药物需用100ml以上溶液稀释，滴注时间不少于1h。

氟喹诺酮类：
左氧氟沙星注射液，每0.5g滴注时间至少1h。

莫西沙星注射液，0.4g滴注时间为90min。

环丙沙星注射液，每0.2g滴注时间至少在30min以上。

硝基咪唑类：
甲硝唑，滴注速度宜慢，一次滴注时间应超过1h。

替硝唑，浓度为2mg/ml时，每次滴注时间不少于1h；浓度大于2mg/ml时，滴注速度宜再降低1-2倍。

奥硝唑，浓度为2.5-5mg/ml，滴注时间不应少于30min。

抗真菌类：
氟康唑，浓度2mg/ml，滴速不宜超过10ml/min。

伊曲康唑，静脉滴注每次1h。

伏立康唑，速度最快不超过3mg/(Kg.h)，稀释后每瓶滴注时间须在1h 以上。

两性霉素B，宜缓慢避光滴注，每剂滴注时间至少6h。

两性霉素B脂质体，不可用生理盐水溶解，应以5％葡萄糖注射液溶解后6h内静脉滴注，且速度宜缓慢，滴速不得超过30滴/min，滴注浓度不宜大于0.15mg/ml。

卡泊芬净，需要约1h的时间缓慢静脉输注。

消化系统：
鸟氨酰门冬氨酸，配制浓度不应大于6％，滴注速度不超过5g/h。

门冬氨酸钾镁，滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症，出现恶心，呕吐，面部潮红，胸闷，血压下降等。

精氨酸，用于肝性脑病时，一次15-20g，以5％葡萄糖注射液500 - 1000ml稀释后缓慢滴注，至少滴注4h。

心脑血管系统：
多沙普仑，滴注速度宜慢，以免引起溶血。

小牛血去蛋白提取物，滴注速度每分钟小于2ml。

三磷酸胞苷二钠，滴注速度过快可导致兴奋及呼吸加快，故速度应缓慢。

脑苷肌肽，缓慢滴注，每分钟2ml。

抗肿瘤：
高三尖杉酯碱，每1-4mg滴注时间应在3h以上。

依托泊苷，浓度每ml不超过0.25mg，静脉滴注时间不宜少于30min。

替尼泊苷，不可滴注过快，以免发生低血压。

异环磷酰胺，每200mg溶解于500ml溶液中滴注3h-4h。

帕米磷酸二钠，浓度不得超过15mg/125ml，滴速不大于15-30mg/2h，缓慢滴注4h以上。

伊班膦酸，滴注时间不少于2h。

血液系统：
氨甲环酸，0.5g滴注时间不少于40min。

中成药：
一般滴速控制在40-50d/min。

如：参麦注射液，严格控制滴速，每分钟滴速不应超过40滴，否则可能导致胸闷，气急等不适症状；川芎嗪，缓慢滴注，3h-4h滴完。

临床药学室
2011年8月13日。