（三来自细菌学检验• 1、检验程序
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三 泌尿标本
一 尿液标本
• 中段尿培养加计数对于泌尿道感染的 诊断有重要价值。细菌培养必须结合 菌落计数辨别是否为病原菌。
• 有致病菌或条件致病菌生长，正常尿 液菌落计数不超过103cfu/ml，菌落 计数>105cfu/ml，提示感染（膀胱炎， 肾盂肾炎、肾或膀胱结核等）。
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• 保存与运输 • 室温<2小时 • 冰箱<8小时 • 奈瑟菌不能冷藏
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•细菌学检验
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操 作 流 程
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尿液细菌学检查
• 1．涂片检查：革兰染色：查革兰阳性菌、 阴性菌或假丝酵母菌。抗酸染色：查结核 分枝杆菌。淋球菌涂片：用革兰染色和吕 氏美蓝染色，如发现革兰阴性成双 排列 的圆形或椭圆形球菌，应进一步培养证 实。
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• 4、结核分枝杆菌感染 患者应停药
1—2天后，留取晨尿或24h尿的沉渣
部分10—15ml培养；
5、女性宜用肥皂水清洗外阴周围，
用湿纱布清洁周围，排尿弃去前段尿，
留取中段尿10ml左右于无菌容器内；
6、男性用肥皂水清洗阴茎头，用湿
纱布清洁周围，排尿弃去前段尿，取
中段尿10ml左右于无菌容器内；
• 2．中段尿细菌计数：用来助诊尿路感染。 • 加样器取5微升或定量接种环取尿
液。 在血平板上35度18~24小时。菌落 计数，然后在计算出每毫升尿液细菌数。 •
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• 特殊菌落培养 （1）淋病奈瑟菌培养 巧克力平板培养基 5~10%CO2 （2）厌氧菌培养 穿刺接种 （3）结核分枝杆菌培养 （4）真菌培养
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• 细菌培养：48h无细菌生长，报告阴性。此 间有细菌生长，需进行鉴定相做药敏试验。
• 报告方式 培养48h无细菌生长，报告“2 天无细菌生长”。查见细菌，报告菌名及 其菌落计数（菌落数/ml）和药敏结果。
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• 常见病原菌主要有大肠埃希 菌、葡萄球菌、链球菌、变 形杆菌和伤寒沙门菌等。
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尿液标本
• 无菌采集中段尿
• 如考虑厌氧菌感染， 采取膀胱穿刺法采 集标本。
• 排尿困难者考虑导
尿采集标本。 2019/10/19
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尿液标本的采集
• 1、一般原则 通常应采集中段晨 尿10~20ml送检。原则上应选择 在抗菌药物应用之前采集尿液； 2、沙门氏菌感染 一般在病后2 周左右采集尿液培养； 3、钩端螺旋体感染 一般在病后 2周左右采集尿液培养；
留取尿标本； 2019/10/19
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• 10、尿液应在收集后1h内接种，
阴性杆菌菌落计数≥105CFU/ml、 阳性球菌菌落计数≥104CFU/ml有 意义； 11、念珠菌尿是异常的，不需定 量； 培养基选择：血平皿、中国蓝平皿、 2019流/10/19感嗜血杆菌平皿、沙保罗氏真菌8
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• 7、留取尿液标本应立即送检，否
则尿中细菌迅速繁殖，使菌落计
数不可靠而影响诊断；
8、无菌导尿管采集尿液，应在排
出15ml尿液后收集标本，但导尿
有潜在引入尿道菌的危险。
9、留置导尿管采尿，应先以
75%酒精消毒导管口，用无菌注
射器收集5—10ml尿，长期留置
导尿管患者，应在更换新尿管时