25
尿蛋白检测
分类
1.生理性（功能性／暂时性） 定量≤0.5／24h尿
应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性） 报多见于瘦高体型青少年
直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致 3.病理性
尿液检查
1
概述
1
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
2
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
3
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
2
尿液的形成
酮症酸中毒
烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
20
尿液酸碱度 urine acidity （一）
原理
肾为调节酸碱、电解质平衡的脏器之一
参考值
正常新鲜尿 （PH 5.0 ~ 7.0） 肉食、蛋白质、代酸、痛风 偏酸 素菜、代碱、肾小管性酸中毒、呕吐 偏碱
21
尿液酸碱度 urine acidity （二）
空腹晨尿 ≥ 1.020
临床意义
SG↑尿量少 尿量多
SG↓尿量少 尿量多
急性肾炎、心衰、脱水 糖尿病 急性肾衰、肾小管间质疾病 尿崩症
SG 固定(1.010) 等张尿 肾实质严重受损
23
尿液化学检验
尿蛋白检测 尿糖检测 尿酮体检测
24
尿蛋白检测
一般检测
正常：定性（—）定量 20-80mg／24h 蛋白尿（proteinuria） 定性（+）定量超过150 mg / 24h
（5） 30％醋酸（PH4.5） 10ml/24h（醛固酮）
（6）冰醋酸（PH2.0）
10ml/24h（5－HT）
6
尿液一般性状检查
尿量 颜色和透明度 尿液气味 尿液酸度 尿液比重
7
尿量
原理 连续完整收集24小时尿液，以了解肾小球滤 过、肾小管重吸收及尿路通畅与否 参考值
成人1000 ~ 2000ml/24h
持续酸性尿与碱性尿的原因
酸性尿 酸中毒、发热、脱水 低钾性碱中毒 药物：氯化铵、维C
碱性尿 碱中毒、尿液久置、尿感 肾小管酸中毒I 型 药物：碳酸氢钠、双克
安体舒通
22
尿液比重 specific gravity,SG （一）
原理
肾小管具有浓缩、稀释功能
受年龄、饮水及尿量等影响
参考值
成 人 1.015～1.025
尿色 （上清液）
清亮 红色 红棕色
尿沉渣 （RBC）
＋
— —
血清颜色
清亮 红色 清亮
干扰因素 ➢ 尿酸盐沉淀（淡红色结晶） 加热／碱消失 ➢ 口服利福平（尿呈红色） 停药消失
14
血红蛋白尿 hemoglobinurin
特征
浓茶色、红葡萄酒色、酱油色
参考值
尿隐血试验阳性
临床意义
血红蛋白尿 溶血、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白尿
学龄儿 <300ml/24h
无尿（anuria） <100ml/24h
小儿 <50ml/24h
（1）肾前性少尿 血容量减少
（2）肾性少尿 各种肾实质性病变
（3）肾后性少尿 尿路梗阻如肿瘤、结石、
尿道狭窄等。
10
尿液颜色与透明度
正常外观 透明、淡黄或黄色
受食物、药物、尿色素及尿量等影响
异常外观 血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、 菌尿、乳糜尿、盐类结晶尿等
15
胆红素尿 bilirubinuria
特征
深黄色、棕黄色 (振荡后泡沫色黄)
临床意义
肝细胞性／梗阻性黄疸
16
脓 尿 pyuria 菌 尿 bacteriuria
特征
白色絮状沉淀、云雾状、加热或加酸不 消失
（碳酸盐.磷酸盐鉴别）
临床意义
尿路感染如肾盂肾炎、膀胱炎
17
乳糜尿 chyluria
特征
直接留取中段尿于无菌容器内或导尿 5
常用防腐剂
（1）甲苯 0.5~1.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量）
（2）40％甲醛
0.5浓盐酸(PH2.0) 5ml/24h尿（正肾素、付肾 素
儿茶酚胺、17–OH、17–CS）
（4）麝香草酚
<0.1g/100ml尿（结核菌检查）
安全用药监护
产科及妇科疾患的诊断
妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎
4
尿液的收集方法、要求
1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内／40C冷藏) 2. 标本留取量 100 ~ 200 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理
成分多且完整 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期
儿童应避免粪便污染 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂 6. 细菌培养 以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、
（1）尿三杯试验 NO 1 尿道 NO 2 膀胱三角区／前列腺 NO 1~3 肾、输尿管、膀胱
（2）尿红细胞形态 肾 性 红细胞变形（>50%） 甚伴有红细胞管型 非肾性 均一形态
13
血 尿 hematuria
血尿、血红蛋白尿 、肌红蛋白尿鉴别
血尿 血红蛋白尿 肌红蛋白 尿
联苯胺试验 （尿）
＋ ＋ ＋
乳白色
临床意义
乳糜尿 巴结核
呈稀牛奶状（加乙醚则透明） 丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋
18
盐类结晶尿
特征 淡白色或粉红色颗粒状混浊 ，加热后混 浊消失，即为尿酸盐；加热后混浊增加， 再加入醋酸混浊变清，即为磷酸盐或碳 酸盐。
19
尿液气味
正常人
挥发酸味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎／尿潴留
新鲜尿即具有氨臭味
8
临床意义
尿量
1、尿量增多 多尿(polyuria) >2500ml/24h
（1）生理性多尿 多饮、输液、利尿性食物 （2） 病理性多尿 尿崩症、糖尿病、肾间质小管 疾病、急性肾衰、利尿/脱水剂
9
尿量
2、尿量减少
少尿（oliguria） <400ml/24h (<17ml/h)
婴幼儿 <200ml/24h
某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、 排泌、最终形成尿液。
尿液检查的目的
直接 了解泌尿系统的生理功能、病理变化。 间接 反映全身多脏器及系统的功能。
3
尿液检查的用途
泌尿系统疾病的诊断与疗效观察
炎症、结核、结石、肿瘤
协助其他系统疾病的诊断
糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、
多发性骨髓瘤、库欣氏病、嗜铬细胞瘤
11
血 尿 hematuria
特征 淡红色、洗肉水样、血样
镜下血尿 > 3个／HP 肉眼血尿 > 1ml/L尿
参考值
正常中段尿离心沉淀涂片 RBC 0～3／HP
临床意义
一过性血尿 剧烈运动 病理性血尿 泌尿系统炎症、结核、结石、肿 瘤、多囊肾、血液系统疾病等
12
血 尿 hematuria
鉴别来源