一孩生育服务证申请表证件编号：
姓名身份证号码户口
性质
民
族
婚姻状况
及时间
单位或
住址
户籍所
在地
夫妻双方照片
女方初婚再婚
男方初婚再婚
夫妻婚育情况申明：
（请安排年度生育并核发给第孩子生育服务证。

以上情况属实，如有虚假或隐瞒，由本人承担法律责任。

）
女方签名：男方签名：
年月日年月日
村（居）委会
意见
女方户籍地村（居）委会意见男方户籍地村（居）委会意见盖章：
经办人：
年月日
盖章：
经办人：
年月日
单位或乡镇
意见
女方户籍地单位或乡镇意见男方户籍地单位或乡镇意见盖章：
经办人：分管领导签字：
年月日
盖章：
经办人：分管领导签字：
年月日
县级人口计生行政部门审批意见盖章：
年月日
申请再生育审批表证件编号：
姓名身份证号码户口
性质
民
族
婚姻状况
及时间
单位或
住址
户籍所
在地
夫妻双方照片
女方初婚再婚
男方初婚再婚
联系电话
子
女
情
况
姓名性别出生年月备注
夫妻再生育理由：
（请安排年度生育并核发给第孩子生育服务证。

以上情况属实，如有虚假或隐瞒，由本人承担法律责任。

）
女方签名：男方签名：
年月日年月日
村（居）委会
意见
女方户籍地村（居）委会意见男方户籍地村（居）委会意见盖章：
经办人：
年月日
盖章：
经办人：
年月日
单位或乡镇
意见
女方户籍地单位或乡镇意见男方户籍地单位或乡镇意见盖章：
经办人：分管领导签字：
年月日
盖章：
经办人：分管领导签字：
年月日
县级人口计生行政部门审批意见盖章：
年月日。