无力型正力型和超力型
一般检查
营养（nutrition） （一）营养状态：
体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高平方（m2）
＜18.5 消瘦 ＞= 28肥胖
一般检查
（二）异常营养状态 消瘦：体重＜10% 正常体重，极度消瘦为恶液质 肥胖：体重＞20%， 分单纯性肥胖，继发性肥胖
一般检查
消 瘦
一般状态检查
皮肤粘膜检查
（一）颜色: 除与种族有关外,还与毛细血管的分布、血
管充盈度、色素量多少、皮下脂肪厚薄有关。 苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着、色素 脱失
皮肤粘膜检查
1.苍白:贫血、末梢毛细血管痉挛或充 盈不足，如寒冷、惊恐、休克、虚脱及 主动脉瓣关闭不全等
2.发红:毛细血管扩张充血、血流加速和 增多以及红细胞增多；生理见于运动和 饮酒；病理见于发热疾病（大叶性肺炎、 肺结核、猩红热、阿托品及CO中毒等； 皮肤持久发红见于Cushing综合征和真 性红细胞增多症。
一般检查
正常成人血压标准和高血压分类
类别
收缩压 (mmHg)
舒张压 (mmHg)
理想血压
<120
<80
正常血压
<130
<85
正常高值
130～139 85～89
1级高血压（轻度）
140～159 90～99
亚组：临界高血压
140～149 90～94
2级高血压（中度）
160～179 100～109
3级高血压（重度）
•呼吸困难：
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
一般状态检查
呼吸频率与深度
•正常呼吸 •呼吸过缓 •呼吸过速 •呼吸深快 剧烈运动、情绪激动、过度பைடு நூலகம்张、库什摩呼吸 •呼吸浅快：肥胖、呼吸机麻痹、严重腹胀、大量腹水、肺
炎、胸膜炎、气胸、胸腔积液
一般检查
一般检查
血压（Bp）
•血压测量方法
•血压变化的临床意义
一般检查
被 动 体 位
端 坐 呼 吸
强迫仰卧位
角弓反张位
一般检查
九、步态(gait)：
•蹒跚步态：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不 良或先天性双侧髋关节脱位等 •醉酒步态：小脑疾病、酒精及巴比妥中毒等 •共济失调步态：脊髓疾病 •慌张步态：震颤麻痹 •跨阈步态：腓总神经麻痹 •剪刀步态：脑性瘫痪、截瘫
一般检查
四、发育与体型 (Development and habitus)
发育：年龄、智力、体格成长状态
异常发育与内分泌因素有关:巨人症、 侏儒症、呆小症、男女性异化。
一般检查
体型
• 体型：是发育的形体表现，包括骨骼、肌 肉、脂肪分布状态。
• 无力型：体高肌瘦、腹上角小于90度 • 正力型：适中，腹上角90度左右 • 超力型：粗壮，腹上角大于90度
•低血压：血压低于90/60mmHg者。多见于休克、 急性心肌梗死、极度衰弱等。
一般状态检查
血压变化的临床意义 •血压不对称：两上肢血压相差大于10mmHg。 见于血管闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、先天性 动脉畸形等。
•上下肢血压差缩小：正常时下肢血压高于上肢血 压20～40mmHg，当下肢血压等于或低于上肢血 压时称上下肢血压差缩小。常见于主动脉缩窄、胸 腹主动脉型大动脉炎等。
一般检查
一般检查 性别 年龄
生命征 发育与体
型 营养
意识状 态
面容与表 情
体位
步态
一般检查
三、生命体征 (Vital Sign)
评价生命活动存在与否及其质量的指标。 包括：体温（T）、脉搏（P）、 呼吸（R）、血压（BP）。
一般状态检查
体温（T）
体温
一般检查
常见异常脉搏波形
•水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示脉压增大，常 见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、主动脉瓣关闭不全、 先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。 •奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉。见于 大量心包积液、缩窄性心包炎等。 •交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉搏。是早期左 心功能不全的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急 性心肌梗死等。
正 常
肥 胖
一般检查
意识状态(Consciousness)
是大脑功能活动的综合表现。
正常人意识清晰 意识障碍 嗜睡：是程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状 态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各种反应，刺 激停止后又很快入睡，属病理性倦睡。 意识模糊：较嗜睡为深的意识障碍。病人能保持简单的 精神活动，但对时间、地点、人物等的定向力发生障碍。 昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。强刺激下虽可 被唤醒，但很快入睡，醒时答话含糊或答非所问。
一般检查
二 尖 瓣 面 容
甲 亢 面 容
急 性 热 病 容
苦
肢 端 肥
笑 面 容
大
症
一般检查
粘
满 月 面 容
液 性 水 肿 面
容
病 危 面 容
一般检查
八、体位(position)
指个体身体在卧位时所处的状态，
疾病时常可使体位发生改变。 常见体位：自主体位、被动体位、
强迫体位
强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位（端坐呼吸） 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位
一般状态检查
昏迷：为意识的持续中断或完全丧失，是最 严重的意识障碍。
一般状态检查
七、面容与表情(facial features and expression)
健康人表情自然，神态安怡。病后常出现痛 苦、忧虑、疲惫的面容，某些疾病发展到一定 程度病人还可表现出特征性面容与表情。
一般检查
1、急性病容 5、肢端肥大症 2、慢性病容 6、面具面容 3、甲亢面容 7、满月面容 4、粘液性水肿面容 8、病危面容
一般检查
呼吸（R）
1:检查方法
2:检查内容
•呼吸运动 •呼吸频率与深度 •呼吸节律
一般检查
呼吸运动
•呼吸运动的类型：腹式呼吸、胸式呼吸
①胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强：肺炎、重症肺结核 和胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折
②胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱：腹膜炎、大量腹水、 肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
亚组：临界收缩期高血压 140～149
<90
注：收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按较高的级别分类
一般状态检查
血压变化的临床意义 •高血压：在安静、清醒的条件下用标准测量方法，
至少3次非同日血压的收缩压达到或超过
140mmHg和(或)舒张压达到或超过90mmHg为 高血压；如果仅收缩压达到标准则称为收缩期高血 压。