一例青春期早恋的案例分析摘要：本文是一例关于一个高中男生因给女同学写情书被拒绝，被其他同学知道后议论纷纷，自尊心受到打击，产生自卑情绪出现心理问题而前来求助。
心理咨询师经过摄入性会谈收集其基本资料，进行有效的心理测验，初步诊断为一般心理问题；与求助者及其母亲商定了咨询方案，制定咨询目标，主要运用合理情绪疗法帮助求助者调整不合理信念，经过8次治疗，他在情绪和行为上已经从根本上有了改变，在人际交往、生活、学习等方面也逐步恢复了以前的状态，咨询效果良好。
关键词：一般心理问题合理情绪疗法一、一般资料1．人口学资料：浩浩，男，17岁，高二学生，汉族，无宗教信仰，目前与父母同住。
2．个人成长史：求助者独生子，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物，幼时生长发育好，身体和智力均发育正常。
家庭经济条件优越，从小就是想要什么就给买什么，上学后学习成绩一直很好，父母也是尽量满足其要求，从不让做任何家务。
在班级里，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，各方面表现都好，并担任班干部。
父母关系好，均从事教育工作，为人精明能干都是工作单位的优秀工作者；爷爷奶奶对其也十分宠爱，小时候经常带他出去玩，遇到邻居就夸他如何聪明。
家人平时对浩浩要求很高，从5岁开始学下棋，并经常参加围棋比赛，曾在市级围棋比赛上拿过奖，从小不爱说话，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。
3．精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，言行一致，人格较稳定。
4．身体状态：近一个月睡眠较差。
来访前体检各项指标均正常，未发现躯体疾病。
5．社会功能：人际关系紧张，上课注意力不能集中，学习效率下降6．心理测验结果：（1）SAS：标准分55，轻度焦虑；（2）SDS：标准分56，轻度抑郁；（3）SCL-90：总分156，人际关系敏感2.2，抑郁2.1，焦虑2.4；二、主诉和个人陈述主诉：因自尊心受挫，情绪低落，上课精力不集中，学习效率下降，睡眠不好前来咨询。
个人陈述：近一个月来，心情很差，感到自己上学没有动力，上课注意力不能集中，感到全班同学都在议论自己，晚上睡眠质量越来越差,简直糟透了。
刚上高二时，喜欢上班里一个女孩，觉得她很可爱，活泼开朗，平时注意她的一举一动，特别是老师提问她时，特别想抬头看她。
于是给她写了封情书，但被她拒绝，她还把这件事告诉了其他同学，现在感觉全班都知道了这件事，课间在议论自己，感觉在同学面前抬不起头，特别是上课她回头时，我总是不能集中精神去听课，她在我面前晃时，心里很紧张，总是不好意思抬头，在班里呆着感到特尴尬，我都不想上学了，最近一个月晚上也经常想到此事，导致很久都不能入睡，学习成绩有下滑趋势, 与其他同学关系紧张。
三、观察和他人反映1．咨询师了解及观察到的情况：求助者由母亲陪同而来，低头进入咨询室，衣着得体，年貌相符，动作恰当，咨询过程中语言正常，内容贴切，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，未见明显的精神病性症状，有明确的求助要求。
既往身体健康，无重大的器质性疾病史，无手术史、无传染病史、无输血过敏史、无高热抽搐及外伤昏迷史，来访前体检各项指标均正常，未发现躯体疾病。
家庭经济条件优越，从小就是想要什么就给买什么，上学后学习成绩一直很好，父母也是尽量满足其要求，从不让做任何家务。
爷爷奶奶对其也十分宠爱，小时候经常带他出去玩，遇到邻居就夸他如何聪明。
在班级里，又能主动帮助其他同学，从来不多言多语，就是同学对他有误解他也就是笑笑作罢，从未与同学出现口角相争，深受同学和老师的喜爱，各方面表现都好，并担任班干部。
2．妈妈反映：孩子从小就很聪明，在家也很孝顺老人，就是平时不爱说话，性格内向敏感，学习成绩优异，在班级表现也很好，老师和同学都很喜欢他，但自尊心很强，追求完美，做事认真，对自己要求很高，有时候出现不开心的事情会暗自神伤，亲子关系较好与妈妈无话不谈。
四、评估与诊断1．根据求助者陈述和临床观察，求助者所述内容基本可信。
对求助者的初步诊断是：一般心理问题2．鉴别诊断：（1）与严重心理问题的区别：严重心理问题的诊断必须满足如下条件：引起的原因是为强烈的现实刺激；从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断持续时间两个月以上；情绪反应强烈，并有泛化现象。
该求助者的问题与之不符。
因此，可以排除严重心理问题。
（2）与焦虑性神经症的区别。
焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症，有持久的痛苦不能解决，内容充分泛化，对社会功能造成严重影响，求助者虽有焦虑症状，但求助者的心理问题与现实处境直接联系，其焦虑和担心有具体的对象和固定的内容，内心冲突为常形；焦虑情绪持续存在的时间仅为一月余，故可排除焦虑性神经症。
（3）与抑郁症相鉴别：求助者虽有情绪低落、兴趣下降等症状，但没有自罪自责、自杀意念等症状，因此可排除抑郁症。
（4）与神经症性心理问题鉴别：根据许又新教授心理冲突情况的分析，其心理冲突与现实刺激密切相关，具有明显的道德色彩，是常形，没有变形。
并且有自知力，主动求医，所以不是神经症性心理问题。
（5）排除躯体性疾病和药源性引发的焦虑。
3.诊断依据：（1）根据区分正常心理与异常心理的三项原则，该求助者的主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，自知力完整，主动求助，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神障碍症状，因此可以排除精神病性问题。
（2）该求助者的主导症状是焦虑抑郁情绪，其程度与其个人经历和处境相符合，内心冲突为常形，可排除神经症性问题。
（3）对照症状标准，该求助者病程的症状表现（如焦虑，睡眠障碍等）不足两个月，是由现实因素引起，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害，内容尚未泛化，因此可以排除严重心理问题。
（4）该求助者的情绪症状由现实因素引起，持续时间为一个多月，尚未泛化，反应强度不太强烈，思维合乎逻辑，人格无明显异常，对社会功能稍有影响。
据此并结合心理测验得分，求助者的问题诊断为一般心理问题。
五、咨询目标的制定经双方共同协商，确定如下咨询目标：1．具体目标：帮助求助者学会以更有效的方式应对生活中的事件（如求爱失败）；改善该求助者焦虑情绪和人际交往状况，使其心理测验结果恢复正常水平；改变该求助者的睡眠状况；提高该求助者自信心，恢复正常学习。
2．近期目标：客观认识自我及自己的处境，缓解抑郁焦虑情绪，恢复正常的学习。
3．长期目标：完善求助者的认知，增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心。
4．最终目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。
六、咨询方案1．针对本案例，计划采用的咨询方法及咨询原理如下：（1）咨询方法：采用合理情绪疗法，具体分为以下步骤①找到他情绪困扰和行为不适的具体表现（C）,以及相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。
②让求助者认识到自己的焦虑抑郁情绪，以及自己的尴尬、挫败感觉都是由女孩拒绝自己后的不合理信念引起，并不是因为遭到女孩的拒绝直接引起。
③具体使用倾听技巧和非言语技术，重点运用解释、面质等影响性技术，修正求助者的不合理信念。
（2）咨询原理:合理情绪疗法又称合理情结疗法，它的基本理论主要是ABC理论，在ABC理论模式中，A是指诱发性事件；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指特定情景下，个体的情绪及行为结果。
通常人们认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即A引起了C。
ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。
人们的情绪及行为反应与人们对事物的想法、看法有关。
在这些想法和看法背后，有着人们对一类事物的共同看法，这就是信念。
合理的信念会引起人们对事物的适当的、适度的情绪反应；而不合理的信念则相反，会导致不适当的情绪和行为反应。
当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。
2．咨询方案实施前告知求助者双方的责任与义务.求助者的责任和义务。
(1）求助者的责任①向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；②积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；③完成双方商定的作业。
(2)求助者的义务：①遵守咨询机构的有关规定：②遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等各方面的规定内容；③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前通知咨询师。
咨询师的责任和义务：（1）咨询师的责任①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；②帮助求助者解决心理问题；③严格遵守保密原则，并说明保密例外。
（2）咨询师的义务①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；②遵守咨询机构的有关规定；③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
3．咨询时间与收费咨询时间：每周1次，每次1小时左右。
咨询与心理测验收费：在校学生免费。
4．咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。
七、咨询过程1．咨询过程分为三个阶段：第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段；第二阶段：心理咨询阶段；第三阶段：结束与巩固阶段。
2．具体的咨询过程：第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段（第1-2次）任务（1）了解基本情况，收集一般临床资料；（2）建立良好的咨询关系；（3）寻找、发现、准确把握求助者的不合理信念；（4）找出求助者最希望解决的问题。
（5）向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论；（6）进行咨询初步分析。
完成情况（1）填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则；（2）倾听求助者的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取求助者的信任，建立良好的咨询关系；（3）收集求助者临床资料，了解其成长过程，尤其是重大事件。
探寻求助者的心理矛盾及改变意愿；（4）求助者独立完成焦虑自评量表、抑郁自评量表、90项症状清单的自测，并反馈结果；（5）与求助者共同制定咨询方案；（6）布置咨询作业：认真思考咨询师的谈话并提出问题。
第二阶段：心理咨询阶段（第3-6次）任务（1）加深咨询关系；（2）帮助分析问题，寻找不合理信念并与之进行辩论，改变认知，建立合理的信念，以缓解不良情绪和行为。
完成情况（1）反馈咨询作业：询问学习及睡眠情况，反馈作业完成情况。
（2）对求助者的问题进行初步分析，并找出他的情绪困扰和不适行为（C）：心情低落，在女孩面前心情紧张、焦虑，不敢抬头看她，同学面前很尴尬，睡眠不好、上课不能集中注意力；诱发事件（A）：被女同学拒绝，被其他女同学知道后议论自己；不合理信念（B）我喜欢的女孩不喜欢我，我很无能，现在全班同学都知道了，他们都看不起我，我感觉很丢人，简直是糟糕极了。