环境及职业健康安全绩效监测记录表
（施工现场）
DB28-02 编号：
监控内容
检查情况
整改要求
环境目标、指标、管理方案落实情况
有目标、指标、管理方式、按方案落实环保措施
无
职业健康安全目标、管理方案实施情况、
有安全目标、管理方案、检查制度
无
重大风险控制措施落实情况
有风险评价、分级、控制措施
无
化学危险品、消防器材的管理情况
无化学危险品、现场消防器材配备齐全
无
是否对进场人员进行安全教育、对各专业进行安全技术交底
进场人员百分百教育并录入、对各专业进行了安全技术交底
无
劳保用品的发放使用、临边洞口的防护、安全标识等情况
劳保用品发放有发放记录、临边洞口防护到位，个别部分缺少安全标识
增加安全标识牌
文明安全施工情况
合格
无
临时用电、施工设备管理情况
合格
无
重要环境因素控制措施落实情况
合格
无
固废、垃圾、扬尘控制情况
个别场区内土方覆盖不严密
立即完善覆盖
生活、生产废
合格
无
施工现场环境卫生情况
合格
无
相关方影响方式及效果
合格
无
其他
无
无
监控单位
年 月 日
执行人
年 月 日