▪ 1982年挪威学者Rune Aaslid ▪ 低频和脉冲超声波技术结合 ▪ 无创性地获得脑底动脉的血流速度
及其他参数
➢ TCD技术的应用及发展
TCD技术基本原理
经颅多普勒超声是以B超一样的物理原理 为基础，以发生声波的装置为能源的一 种多普勒效应。
多普勒效应 振动源和接受体的相对运动 多普勒频移 脉冲多普勒和连续多普勒 经颅多普勒超声仪
脑血循环的解剖
左颈内动脉 左颈总动脉 左颈外动脉
左侧椎动脉
主动脉弓 左锁骨下动脉 左臂动脉
无名动脉
右颈内动脉 右颈总动脉
右颈外动脉 正常TCD血流频谱参 数及分析
深度 血流方向 血流速度 搏动指数 血流频普形态 声频
一、深度及方向
MCA 40～60
脑血管病的流行病学调查
颈内动脉、中动脉重度狭窄图形（1）
颈内动脉、中动脉重度狭窄图形（2）
所获得血流参数的准确性。
年龄和性别等生理因素的影响
某些疾病的影响。
仪器工作条件选择
TCD技术的临床应用
诊断方面
▪
颅内外血管狭窄、闭塞；
▪
脑血管畸形；
▪
脑血管痉挛；
▪
锁骨下动脉盗血；
颅内高压和脑死亡。
机能评价
1. Will环侧枝循环功能评价（正常、病 理） 2. 脑血管舒缩反应能力，CO2试验 3. 为脑血管造影及手术时机的选择；
颅内、外动脉检测方法
探头
超声窗口
声束投射角度对血流速度的影响
90°→0
75°→26%
60°→50%
45°→71%
30°→87%
15°→97%
0°→100%。
第四讲 临床应用及案例等
TCD结果分析中应注意的问题
影响血流速度的因素
应注意的问题
正确识别血管
多谱勒血流信号不能探及
分析血流速度时应注意的问题
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
TCD技术基本知识
➢ TCD技术的发展及应用概况 ➢ TCD技术基本原理 ➢ 脑血循环的解剖 ➢ TCD检查常用参数及正常值 ➢ 正常TCD血流频谱参数及分析 ➢ 异常TCD血流频谱参数及分析 ➢ 颅内、外动脉检测方法
TCD技术的发展及应用概况
➢ TCD技术的诞生
三、搏动指数（PI）
反映的是血管壁的弹性、顺应性以及脑血
管外周阻力情况 。其计算公式为：
PI= （Vs- Vd） ÷Vm
正常平均血流速度及搏动指数参考范围
MCA
ACA
PCA
VA
BA
OA
L
38~88
R
37~86
31~71 30~69
25~49 20~53
17~55 18~52
22~62
10~22
PI 0.53~1.05 0.55~1.10 0.50~1.18 0.54~1.14 0.52~0.97 0.8~1.2
4. 血管痉挛的发生、发展，评价痉挛的 程 度（原发或继发性SAH）；
5. 心脏和颈动脉介入性检查和治疗过程， 脑血管的低灌注和过度灌注，检测出
6. 气栓或动脉硬化斑块引起的栓子。
病理生理的研究
观察和研究不同生理条件下的脑血 流变化、氧分压、CO2分压、血压、神经 兴奋等 观察各种脑血管、心血管病变，血液 流体的异常对血液动力学的影响 各种血管药物的疗效
循环的存在
常见的血流方向异
ACA血流方向逆转 眼动脉血流方向逆转 椎动脉血流方向逆转
椎动脉血流方向逆转图形
压颈实验（右ACA闭塞）频谱图
三、流频谱形态异常
1、收缩峰圆钝 ： 峰时延长≥0.12秒（正常为 0.06—0.12秒）波峰圆钝。 见于：广泛动脉硬 化，血管弹性下降、血脂升高，粘滞性增加、 特异性或非特异性血管内膜炎，急脑动脉炎， 大动脉炎、近端血管狭窄或闭塞，远端供血障 碍或侧枝循环供血等。
TCD技术基本知识及 临床应用
第一讲 TCD技术与脑血循环 解剖的基本知识
TCD技术基本知识 脑血循环解剖知识
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
五、声频异常
噪音性杂音频谱 ：为对称分布在基线两 侧的簇状高强信号，一般局限于收缩期。
乐音性杂音频谱 ：为多条平行的波纹状 线条波形，同时可闻及特殊高调的音频 信号。
栓子信号频谱 ： TCD可以检测脑循环中 的微栓子信号，主要依据多谱勒频谱和 音频信号的改变。
波纹状线条波形图
栓子信号频谱图形
融2合、高，阻Vd力明型显频减谱低，：P峰I值时增可高不。延见长于，高但血S1压和性S2 脑动脉硬化
3、低阻力型频谱：舒张期血流速增高，与收 缩期流速差异很小，PI值减低。见于脑动脉炎、 动静脉畸形、血黏度明显增高者。
收缩峰圆钝（动脉硬化）图形
收缩峰圆钝（动脉硬化）图形包络线
大动脉炎频谱图形
4、血流频谱紊乱图形 ： 频谱失去基本 形态，难以分辨收缩期和舒张期，频谱 外周边缘不整。见于严重的血管狭窄和 脑血管畸形。
四、血流频谱形态
血流频谱形态反映血液在血管内 流动的状态
正常血流频谱
正常血流频谱形态
正常血流频谱包络线形态
五、声频
正常情况况下，多谱勒 音频输出呈现吹风样、平滑柔 和且悦耳的血流声，无血管杂 音。
第三讲 异常TCD血流频谱参 数及分析
一、血流速度异常 血流速度增快 血流速度减低 二、血流方向异常 提示出现病理性盗血现象或侧枝
正
ACA 60～70
负
PCA1 60～70
正
PCA2 55～65
负
BIF(分叉) 60～65 双
CS 60～70
双
QA 45～60
正
VA 55～70
负
BA 70～100
负
二、血流速度
在正常范围，双侧半球相同动脉流速差不超 过30%，即20cm/s。平均血流速度计算方法：
Vm =（Vs＋Vd）×0.46 或 Vm =（Vs- Vd）÷ 3+ Vd
5、震荡型血流频谱：收缩期流速低，波 形尖，而舒张期血流方向逆转。见于锁 骨下动脉盗血及颅内高压，脑死亡。
四、多谱勒频谱异常
湍流频谱：包络不光滑，呈毛刺状，光 点散，频窗消失声音粗噪刺耳。
涡流频谱 ：本质上还是湍流，具有湍流 的特征。
生理性涡流：出现在收缩早期，在血管 分叉处，流速正常。
血管重度狭窄（涡流）频谱图形