呼吸机应用指南
常见报警原因---气道压下限
病人因素
原因 措施
气囊漏气 气囊充气不足 套囊适量充气或更换导管 或破裂 面(鼻)罩密闭不严 (见于无创性机械通气 病人) 选择适合的面(鼻)罩, 密封气囊适度充气保持脸 部的清洁,对有义齿的病 人,应当佩戴义齿。采用 三点或四点固定方法。做 好病人解释、教育工作
常见报警原因---气道压下限
确认报警 信息键 防止任意 改动键 主电源 外接直流电 内置电池
呼吸机板面按钮
雾化键:打开 或关闭药物雾 化器 将屏幕和显示亮 度设置为亮或黑 吸痰键:开 始或结束吸 痰程序 吸气保持键: 手动激活吸 气和延长吸 气时间
选择主页面, 以显示压力/ 流量波形
呼吸机板面按钮
报警键:设 置和显示报 警限值 设置键:其 它通气参数 设置 参数键: 数值显示 键
呼吸机参数中英文对照
二、报警1/1 Paw 气道压力:上限40cmH20,下限0 ~
30cmH20,常设10cmH20。
MV 分钟通气量度:上限成人16升/分,儿童 8升/分,下限2升/分。 TApn 窒息时间:20 ~30秒。 ftot 总呼吸频率:上限40次/分,下限3-4次/分 Vti 吸气潮气量:上限800ml,下限200ml
三、告知
使用呼吸机的目的、方法及配合要点,使用过程 中会出现的不适和风险,取得合作(紧急情况一 边告知一边操作)
呼吸机操作流程
四、准备
环境 操作者 患者:按需要大小便、安置体位 物品:(呼吸机及管道、湿化瓶、模拟肺、蒸馏 水1瓶、输液器1副、棉签1包、安尔碘1瓶、吸痰用 物、手电筒1个、听诊器1个、弯盘1个、手消毒液、 医用胶布、牙垫、5ml注射器一个)
配置键: 系统设置 键
IPPV SIMV BIPAP
CPAP\ ASB
呼吸机前端连接件
氧气传感 器保护盖 吸气口(用 于释放气体) 呼吸气体温度 传感器插头的 插座
带有呼气端 口(用于气 体回流)的 呼气阀
流量传感 器 细菌过滤 器 药物雾化器的 气体供应口
呼吸机后面板
直流电插座(外 部电池或直流电 板载网络) 内置电池 保险丝 电位均衡 接头 过滤器盖
呼吸机的适应症和禁忌症
适应症: 严重呼吸困难,有辅助呼吸肌参与呼吸、呼吸频率> 35次/分/< 6次/分、致命性低氧血症(PaO2<40mmHg 或PaO2/FiO2(氧合指数)<200mmHg)、严重的呼 吸性酸中毒PH<7.20、神志和意识障碍,呼吸不规 则。 禁忌症: 1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭,气 道梗阻未解除。 2、严重的血气胸、张力性气胸、纵膈气肿、大量 胸腔积液、肺大疱、肺囊肿、支气管胸膜瘘未经适 食管瘘。
电源开关
电源插座
RS232串 行接口
LPO低压 氧气进口
氧气压力 管接头
呼吸机治疗基本条件的设置
一、呼吸模式
1、间歇正压通气(IPPV) ※通过设置潮气量VT和频率f,利用固定的强制 分钟通气量MV进行容量控制通气,呼吸机提供 全部呼吸功。 ※适用于自主呼吸消失或很微弱的患者,应用 于自主呼吸较强患者,则很难达到自主呼吸的 协调。
使用兴奋剂
调整呼吸机参数
常见报警原因---其他
报警内容 原因
窒息报警 1、病人脱离呼吸机或自主呼吸频率减慢或潮气 量减少 。 2、窒息报警值设置太窄、触发灵敏度设置太高。 3、呼吸机吸气端与呼气端管道安装倒转,没有 气体输出。
吸入氧浓 度报警 气源报警
1、气源故障(压缩泵或氧气) 2、调节FiO2不当 1、中心供氧出现问题或氧气瓶没氧 2、 空气压缩故障
张开已萎陷的肺泡,改善通气/灌 流比。 减少分流量 。 提高血氧分压的效果。 对抗内源性PEEP
呼吸机治疗基本条件的设置
七、自主呼吸压力支持△PSAB 平台压不超过12~15mbar。 八、 吸气压力Pinsp 设定应在30~35mbar,实际还需要 看病人的潮气量。
呼吸机参数中英文对照
一、设置1/1 Trigger 触发灵敏度 : 压力触发:-0.5 ~-1.5cmH20,流量触发2 ~4L/min FlowAcc 流量加速 :可以更改吸气开始时的压力增 幅和流量增幅。设置范围5 ~200mbar/s。 AutoFlow 吸气量自动优化 :对吸入气流进行减速和 调整。 Apn-Vent 窒息通气 VTApnoea 窒息通气的潮气量 fApnoea 窒息通气频率设置 Sigh 叹息:防止肺膨胀不全,设置范围1 ~35mbar
呼吸机操作流程
五、操作
1、治疗室流动水下洗手、戴口罩。 2、检查已准备用物有效期及质量,双人核对医嘱并签名。 3 、携用物至床旁,核对患者,取舒适体位。 4、安装湿化器,打开灭菌蒸馏水瓶口,消毒瓶口,接 输液器与湿化瓶口连接,打开输液器开关加水至湿 化器水位线以下。
呼吸机操作流程
五、操作
5、正确连接管道:用单根短管将呼吸机送气口与湿 化器连接,将四根管道按要求连接成一呼吸回路, 分别与湿化器、呼吸机出气口连接。 6、与模拟肺连接。 7、连接电源、氧源,打开主机开关、打开湿化器, 调节湿化器温度至适宜档。 8、选择呼吸模式,正确设置呼吸机相关参数及报警 范围。
呼吸机治疗基本条件的设置
五、吸入氧浓度O2 ※ 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在60% 以 下, 以免发生氧中毒。 ※ 在急救中如果需要在 60% 以上时, 持续 时间尽可能不要超过 24 小时。
呼吸机治疗基本条件的设置
六、呼气末气道正压 PEEP ※ 常用范围:3 ~15cmH2O ※ 作用:增加功能残气量,防止肺泡萎陷。
Flowpeak 峰值流速 R 阻力 C 顺应性 Temp 吸入气温度
呼吸机参数中英文对照
四、(1)结构1/4
Contrast 屏幕对比度 Voloume 报警音量 Meas, Values 测量值栏
(2)结构2/4
O2 Calib 手动校准氧气传导感器 O2 monitoring Fio2监测 Flow monitoring 流量监测 Pmax 最大气道压力 Plateau 平台期
呼吸机与病人呼吸道的连接
连接方式
面罩或鼻罩
优点
使用方便,对医护人员 技术要求较低,可作为 过渡治疗 插管迅速、可使用较粗 的插管
缺点
易漏气,压迫过紧易产生疼痛, 易引起腹胀,无效腔较大,影 响二氧化碳的排出,咳嗽,吸 痰时需中断通气。 病人不易耐受、插管不易固定、 导管较长、吸痰不易彻底
经口气管插 管
呼吸机治疗基本条件的设置
5、辅助自主呼吸(ASB) ※病人呼吸触发机器, 机器提供预定的潮气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量由机器决定 。 ※对自主呼吸不足病人的压力支持。用于自主 呼吸好但潮气量不够的病人。
呼吸机治疗基本条件的设置
二、潮气量VT 按8~12ml/kg设置。 三、吸气时间Tinsp 按0.8 ~1.2s设置。 四、呼吸频率f 按12~20次/分设置。
呼吸机参数中英文对照
三、(1)参数1/2
Ppeak 气道峰压 Vte 呼气潮气量 Pplat 吸气末气道压 MV 每分钟通气量 Pmean 平均气道压 MVspn 分钟通气量自主部 分 PEEP 呼气末正压 FiO2 吸入氧浓度
呼吸机参数中英文对照
(2)参数2/2
ftot 总呼吸频率 fspn 自主呼吸频率 I:E 呼吸比 Tplat 平台时间
呼吸机类型
按由吸气转为呼气的方式分为 定压型 定容型 定时型 新型呼吸机有两种或以上切换模式
呼吸机板面按钮
Pinsp吸气 压力
△PASB自主 呼吸压力支持
PEEP呼 气末正压 消除报警声 音2分钟
Vt潮气量
Tinsp吸 气时间 f 呼吸 频率 O2氧 气浓度 旋转和按压 控制旋钮 待机与通 气切换键
呼吸机治疗基本条件的设置
3、持续气道正压通气(CPAP) ※使患者在提高的气道压力水平下自主呼吸, 以便增加功能残气量(FRC)。 ※在有创机械通气脱机前及无创机械通气使用。
呼吸机治疗基本条件的设置
4、双向气道正压(BIPAP)(可选) ※在整个呼吸周期中压力控制通气和自主呼吸相 结合,并在低压水平上叠加一个可调节的支持压 力。 ※总每分钟通气量MV中指令通气部分由吸气压 Pinsp、PEEP和频率f设置 ※在此模式中,患者始终可以自主呼吸。
常见报警原因---气道压上限
病人因素
原因 措施
气道阻力增加 、分泌物增多、有效吸痰、加强气道护理,减 气道痉挛、异物、气道内肿 少对气道的刺激、予平喘治疗 瘤,狭窄
导管插入过深,导管滑入一 侧支气管或脱出,病人自行 拔管 妥善固定、每班记录气管导管 深度、按医嘱使用镇静药、使 用约束带
人机对抗
气管导管被咬扁,气囊疝, 肺情况的改变
呼吸机参数中英文对照
(3)结构3/4
Language 语言 dd. mm. yy. 日,月,年 h;m 小时,分钟
Baudrate 波特率 Parity 奇偶校验位 Stopbits 停止位数
呼吸机参数中英文对照
(4) 结构4/4
SW 设备的软件版本 Device-ID 专用的设备识别号 Working hours 运行总小时数 H since service 工作小时数 Release code 数字代码
使用镇静剂、镇痛剂、肌松剂
针对原因处理
常见报警原因---气道压上限
呼吸机因素
原因
呼吸机管道折叠、受压、管 道内有积水
呼吸机设置不当
措施
选择长度、软硬度合适的管道、 调整导管位置、及时清倒管路 内积水 根据病人情况设置报警限值
吸气或呼气活瓣故障 常见于 及时更换呼吸机保证患者安全、 为病人进行雾化吸入时,药 雾化时关闭湿化器,必要时关 物可以在呼气阀或吸气管内 闭流量传感器 的过滤器上积聚,使流经此 回路的气体受阻