中西医结合骨伤科学试题1一. 单项选择题 (下列五个备选答案中只有一个是最佳或最恰当的答案)1. 正常的桡骨远端掌倾角是（）A、10 0 ～15 0B、15 0 ～25 0C、25 0 ～40 0D、30 0 ～45 0E、45 0 ～50 02. 桡骨远端骨折出现餐叉样畸形的是A.屈曲型B.粉碎型C.屈肘型D.伸直型E.各型均可3. 桡尺骨干双骨折，若为传达暴力所至者，骨折线表现为A. 两骨折线平面无一定规律B. 桡骨折线在上，尺骨折线在下C. 尺骨折线在上，桡骨折线在下D. 桡尺骨折线在同一平面E. 以上都不是4. 肱骨干骨折后，出现“垂腕”，说明损伤了A.正中神经B.尺神经C.肌皮神经D.腋神经E.桡神经5. 下列体征，不是腰椎间盘突出症体征。

A.屈颈试验阳性B.直腿抬高试验阳性C.跟腱反射亢进D.腰部畸形E.股神经牵拉试验阳性6. 类风湿关节炎重要诊断依据之一是：A.夜间痛醒；线表现骶髂关节模糊；C.关节晨僵；D.关节游走性对称性疼痛；E.以上都不是7. 化脓性关节炎在以下期恢复后，其关节功能可完全恢复，不留后遗症。

A. 浆液纤维蛋白渗出期； B . 浆液性渗出期；D. 脓性渗出期； C. 滑膜增生期；E. 以上都不是8. ______的体征, 粘膝征阳性。

••••A. 膝关节前脱位 B. 膝关节后脱位 C. 髋关节前脱位D. 髋关节后脱位E. 膝关节侧方脱位9. 神经根型颈椎病检查, 可见______。

••••A. 上肢肌张力增高 B. 腱反射亢进 C. 神经根牵拉试验阳性D. 霍夫曼征阳性E. 以上均不是 •10. 踝关节骨折脱位分类中，具有外踝骨折位置较低、多为横断骨折特点的，应首选以下。

A. 旋前背伸型B. 旋后内收型C. 旋后外旋型D. 旋前外展型E. 旋前外旋型11. 股神经牵拉试验阴性，提示。

• A. 腰4/5腰椎间盘突出 B. 坐骨神经受压 C. 腰5/骶1椎间盘突出D. 腰3/4椎间盘突出E. 以上均不是12. 以下骨折，不适用于行胫骨结节骨牵引。

A. 股骨髁上屈曲型骨折B.股骨粗隆间骨折C. 股骨颈骨折D. 股骨干骨折E. 股骨髁上伸直型骨折13. 以下治疗措施，避免用于挤压综合征的急救。

A. 局部降温B. 局部加压包扎C. 局部切开减压D. 患肢制动E. 以上均不是14. 肩关节脱位整复后，应固定于。

A. 上臂外展内旋位B. 上臂内收内旋位C. 上臂内收外旋位D. 上臂外展外旋位E. 上臂内收位15. 伸直型尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位，以下的描述是错误的。

A. 尺骨骨折断端向掌侧成角B. 尺骨骨折断端向桡侧成角C. 尺骨骨折断端向背侧成角D. 桡骨小头向前外方脱位E. 骨折可为横断或粉碎型二、多项选择题（下列五个备选答案中有二个或二个以上正确答案）1. 骨盆骨折常见的并发症有。

••••A. 后尿道破裂 B. 出血性休克 C. 外伤性截瘫D. 闭孔神经损伤E. 腹膜炎•••2. 踝管综合征, 主要症状是感觉异常。

•• A. 足底 B. 足背 C. 足跟内侧 D. 足跟外侧 E. 外踝3. 以下哪些疾病可以出现“屈德伦堡征”阳性体征A. 小儿先天性髋关节脱位；B. 股骨头骨骺滑脱；C. 髋内翻；D. 股骨颈骨折E. 小儿股骨头坏死；4. 月骨脱位的体征：。

A. 腕掌侧隆起B. 腕背侧隆起C. 局部压痛D. 手指呈半屈曲位，不能完全伸直E. 手指呈伸直位，不能完全屈曲5. 先天性肌性斜颈患儿可见以下症状体征：。

A. 颈部活动受限；B. 头向患侧歪斜；C. 头向健侧歪斜；D. 下颌转向患侧；E. 面部转向患侧6. 脂肪栓塞综合征，主要诊断标准是。

A. 呼吸系统症状：胸闷胸痛发绀等B. 发热或高热C. 点状出血D. 动脉血氧分压降低E. 血小板减少7. 以下，可引起颅脑损伤。

A. 头部挤压性损伤B. 胸部挤压性损伤C. 加速性损伤D. 减速性损伤E. 传递性损伤8. 以下疾病，可出现腱反射亢进体征。

A. 颈椎病B. 胸椎间盘突出症C. 颈椎间盘突出症D. 腰椎间盘突出症E. 胸椎黄韧带骨化9. 骨伤科内治法后期治法，主要有。

A. 补气养血法B. 补益肝肾法C. 温经通络法D. 补气摄血法E. 和营止痛法10. “正骨八法”包含以下等手法。

A. 推B. 按C. 拿D. 接E. 摸三、填空题1. 小儿股骨头坏死病理变化过程分期： 1、初期或滑膜充血期 2、缺血坏死期 3、碎裂或再生期 4、愈合期。

愈合期。

2. 桡尺骨干骨折复位后，原则上应将前臂固定在前臂中立位，其理由是前臂中立位时，两骨干接近平行，骨间隙最大，骨间膜上下松紧一致，对桡尺骨起稳定作用。

4. 胸腰段骨折脱位常见的暴力类型及其损伤机制：压缩型暴力； 1、压缩型暴力； 2、屈曲型暴力、 3、屈曲旋转型暴力、 4、屈曲牵张型暴力、5、平移型暴力、 6、伸展型暴力。

4. 骨折后，发生骨折不愈合或骨缺血性坏死常见部位有股骨股骨颈骨折、腕舟骨骨折、距骨骨折。

5. 肱骨外科颈骨折是指是指肱骨解剖颈下2—3CM处的骨折。

四.名词解释1. 骨筋膜室综合症骨筋膜室综合征又称筋膜间隔区综合征。

是指四肢骨筋膜间室内的肌肉和神经因急性缺血而发生肌肉坏死、神经麻痹等一系列症状和体征。

2. 骨质疏松症骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以致易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。

3. 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症，是指腰椎间盘发生退行性变，或外力作用导致椎间盘内外应力失衡，使椎间盘之纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，压迫脊髓（圆锥）、马尾、血管或神经根而产生的腰腿痛综合征。

4. 脑挫裂伤脑挫裂伤是指暴力作用于头部所造成的脑组织器质性损伤。

包括脑的挫伤和裂伤。

5.跟骨结节关节角侧位X光片上，跟骨前结节最高点与跟距关节后关节面最高点的连线，与跟距关节后关节面最高点到跟骨结节最高点连线相交形成的一个夹角称之为结节关节角，也称之为贝累氏角（Bohler’s Angle），通常在25～40°。

四.简答题1. 搭肩（Duga’s）试验的检查方法及临床意义。

患者端坐位或站立位，肘关节屈曲位，将手搭于对侧的肩部，若肘关节能贴近自己的胸壁，即为正常。

若手可搭于对侧肩部，但肘不能贴近胸壁；或肘能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示肩关节脱位。

2. 肱骨干骨折移位特点及机理。

骨折端的成角和移位取决于引发骨折的暴力、骨折的平面、两骨折段所受到的肌肉牵拉的复合影响。

1.肱骨干上 1／3 骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近段因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。

2.肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位。

3.肱骨干下1／3骨折，骨折远段移位随前臂及肘关节位置而异,骨折后病人常将前臂贴胸前，引起骨折远段内旋。

3. 伸直型肱骨髁上骨折与肘关节后脱位如何鉴别？肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点肱骨髁上骨折（伸直型）肘关节脱位肘关节部分活动，肘后三角无变化肘关节不能活动，肘后三角骨性标志有变化4. 上、下运动神经元损伤的鉴别诊断上运动神经元瘫痪（痉挛性瘫痪）下运动神经元瘫痪（弛缓性瘫痪）肌张力增高（折刀征阳性）降低肌萎缩轻度（废用性）明显，早期即出现腱反射亢进减退或消失病理征阳性阴性电生理无诱发电位不完全或完全变性表现5. 骨关节结核与化脓性关节炎的鉴别诊断。

一、骨关节结核诊断要点1．病史：既往有肺结核病史或结核接触史。

2．临床表现：全身乏力，午后低热，夜间盗汗，局部疼痛，寒性脓肿，功能障碍等。

3．X 线表现：单纯滑膜结核仅见骨质疏松，关节囊肿胀。

单纯骨结核边缘型以溶骨性破坏为主，死骨破坏少；中心型呈多囊性破坏或有死骨形成。

后期关节变狭窄，最后消失。

二、关节的化脓性感染称为化脓性关节炎，诊断要点1.全身高热，食欲减退，小便短赤，舌红、苔黄腻。

2.关节红、肿、热、痛，功能受限。

3.关节穿刺液细菌培养阳性、血分析检查白细胞总数升高等。

鉴别要点：1、发病缓、急2、全身症状3、局部症状4、实验室检查：白细胞5、必要时配合化验及病理检查区分。

五.病案分析题病案：患者，男，45岁，因驾摩托车撞倒致伤，右髋部疼痛、功能障碍。

病案分析要求：1. 根据病史、症状，你认为患者右髋部可能会发生哪些创伤？这些创伤的发生机理。

2. 简述这些创伤的症状、体征，以及X线检查特点。

（1）右髋关节脱位（2）右股骨颈骨折（3）右股骨粗隆间骨折2、这些创伤的发生机理。

（5分）（1）右髋关节脱位1、后脱位当髋关节屈曲90º时，内收并内旋股骨干，股骨颈前缘紧抵髋臼前缘而形成杠杆的支点，此时来自腿与膝前方或腰部背侧的暴力，可使股骨头受到杠杆作用而冲破关节囊，脱出髋臼，造成后脱位。

2、前脱位当髋部因外力强度外展、外旋时，大转子顶端即与髋臼上缘相接触，股骨头因受杠杆作用而被顶出髋臼，突破关节囊的前下方，而形成前脱位。

3、中心性脱位当强大的暴力作用于股骨大转子外侧，或髋关节在轻度屈曲外旋位，顺着股骨纵轴加以外力冲击，传达的暴力使股骨头撞击髋臼底部，引起髋臼底骨折。

如外力继续作用，股骨头可连同髋臼骨折块一起部分或全部向盆腔内移位，形成中心性脱位。

（2）右股骨颈骨折若跌倒时，髋关节旋转内收，臀部着地，可导致右股骨颈骨折。

（3）右股骨粗隆间骨折机制与股骨颈骨折相同，受伤时下肢扭转，跌倒使大粗隆直接触地致伤，由于粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力造成股骨粗隆间骨折。

3、简述这些创伤的症状、体征，以及X线检查特点。

（10分）（1）右髋关节脱位伤后髋部疼痛、肿胀，关节畸形、弹性固定，活动功能障碍，不能站立行走。

1、后脱位者，患肢呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形，不能主动活动，在做外展、外旋动作时呈弹性固定，粘膝征阳性。

Ｘ线片检查髋关节后脱位时，X光照片检查可见股骨头在髋臼的外上方。

2、前脱位者，患肢呈外展、外旋及轻度屈曲畸形，不能主动活动，在做内收、内旋动作时呈弹性固定，粘膝征阴性。

患肢外形较健侧增长。

Ｘ线片检查髋关节正位照片可看到股骨头移位至耻骨横支附近或闭孔前方，侧位片可见股骨头向前下方移位。

3、中心性脱位者，患肢缩短，大转子内移，大粗隆及患肢纵轴叩击痛。

若髋臼骨折形成血肿，患侧下腹部有压痛，肛门指检常在患侧有触痛和触到包块（2）右股骨颈骨折有明显的外伤史，伤后髋部疼痛，骨折移位明显时，患肢呈外旋、短缩畸形，髋、膝关节轻度屈曲位。

腹股沟中点压痛，下肢纵轴叩击痛。

囊外骨折肿胀明显，有时伴有瘀斑，但囊内骨折由于有关节囊包裹，而且外部肌层丰厚，肿胀瘀斑不明显。

X线片可明确诊断的骨折类型和移位情况。