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• 1、粟粒型 • 为相对早期阶段，脾内仅有散在的粟粒样结节，
脾脏轻度或中度肿大，实质内散在分布结节状低 回声，直径2～5mm，发生钙化后脾实质内均匀散 布点状或斑片状强回声，可有线状声影。 • 2、干酪坏死型 • 为脾结核的进展期，脾实质内出现大小不等的脓 腔，其中充满干酪样坏死组织和脓液，脾脏肿大 明显，实质内病灶较大靠近被膜的病灶可使脾表 面呈结节状隆起，病灶边界清晰，形态不规则， 内部为液化形成的无回声区，其间散在细点状回 声。
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Dr.Feng
20ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0-12-09
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• 一、脾脏超声解剖概要
• 脾脏是人体最大的周围淋巴器官，位于左上腹深 部的腹腔内。体表投影是：脾上极在腋中线相当 于第9肋骨高度，下极约在左腋前线第11肋骨。长 轴与左侧第10肋骨平行。脾外形似半圆形，大小 约12x7x4cm，重约300g。排空储血后重约120～ 200g。由于受脾动脉流量和脾静脉压力的影响， 个体差异很大。
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脾脏肿大压迫左肾
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脾囊肿
• 超声表现：
• 1、小囊肿脾大小外形可无变化，大囊肿可致脾肿 大或形态改变。
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脾包虫囊肿
• 一、超声表现 • 1、脾内出现边缘清晰的园形或椭园形无回声区，
囊壁较厚，可见“双边”结构，厚约1mm。 • 2、囊内常有子囊形成囊中囊的图像，内壁脱离时，
囊内出现条状分隔，呈多房性结构。 • 3、囊肿较小者脾外形，体积改变不明显。囊肿较
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• 3、钙化型
• 为稳定好转期，脾内出现钙化灶，脾脏轻度肿大， 实质内有单个或多个灶性强回声斑片，或呈团块 状、花瓣状，后有声影。
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• 三、正常声像图及正常值
• 纵切略呈半圆形，边缘稍钝，轮廓清晰，表现光整，脾实 质为非常均匀的点状中低回声，肾皮质<脾<肝。脾门是确 定脾脏的重要标志，经过脾门脾血管出入脾脏。
• 1、脾厚径（测量脾门至脾膈面的间距）：
• 正常值：男<4cm,女<3.8cm
• 2、脾长径（脾的最大长轴断面图象，测其上下端）：
大时，脾轮廓增大，实质有压迫征像。 • 4、病程长者囊壁钙化，可呈“蛋壳样”强回声。
• 二、鉴别诊断
• 脾包虫囊肿的声像图与肝包虫囊肿类似，可疑病
例，需同时扫查肝脏，结合流行病史及实验室检
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查以确诊。
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脾脏包虫病囊肿
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脾结核
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• 脾脏表面分成脏面和膈面二部分。脏面中央为脾 门，是重要的超声检查标志。脾血管、淋巴管和 神经由脾门出入，组成脾蒂。前缘常有1～3个切
迹。脏面又可分为四个面：前面为胃面；后面为
肾面；下面为结肠面；在脾门下方有胰面。膈面 为凸面，与膈相依，面积最大。
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• 脾脏血管包括脾动脉和脾静脉。脾动脉起自腹腔 动脉，为其最大支。再分出胃左动脉后，沿胰腺 上缘至脾门附近分支入脾。在脾内为终末支。互 相交通者不到1/10。脾静脉在脾内与动脉伴行， 在脾门汇成脾静脉干，沿胰动脉后方越过肠系膜 上动脉向右走行。在行程中再汇纳部分胃短静脉、 胃左静脉和胰静脉的若干细支，最后在胰颈后方 与肠系膜上静脉汇成门静脉。
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多囊脾
本病为先天性多囊性疾病在脾脏的表现，但不如 多囊肝、多囊肾常见。
超声表现 1、脾脏明显增大，失去正常形态，肋缘下可探及 大部分脾脏。 2、脾脏实质内充满大小不一、紧密相邻的无回声 去，边缘较光滑整齐。 3、有时可探及其他部位如肝、肾的多囊性图像。
• ①轻度脾肿大：仅表现侧值>正常标准，脾形态无明显改 变，仰卧位平静呼吸时不超过肋缘线，深吸气时可达肋缘 下2～3cm。
• ②中度脾肿大：脾各径线显著增强，仰卧位平静呼吸时在 肋缘下可探到脾下缘，紧吸气时超过>3cm，但未超过脐 水平，也未对邻近器官产生压迫移位。
• ③重度脾肿大：对邻近器官如肾脏产生压迫性移位，变形 或伴有横膈明显抬高，脾前缘可超过锁骨中线，甚至抵达 腹正中线，脾下缘可超过脐水平线以至抵达骨盆腔。
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脾脏的位置与毗邻示意图
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脾门部血管示意图（脾脏脏面观）
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• 二、体位及检查方法（无需特殊准备）
• 1、右侧卧位。 • 2、仰卧位。 • 3、俯卧位：少用，多在脾萎缩时，右侧卧位或仰
卧位时难以显示脾图像时。
• 6、脾肿瘤：脾血管瘤，脾淋巴管瘤，脾血管内皮肉瘤， 脾淋巴瘤。
• 7、脾梗塞。
• 8、脾脓肿。
• 9、脾外伤。
• 10、脾先天性异常。
• 11、自体移植脾观察。
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弥漫性脾肿大
• 1、成人：男性>4cm 女性>3.8cm或男、女>4cm脾下缘 超过肋缘线。
• 2、脾传统长径>8cm或最大长径>11cm。
• 男9.0cm 女8.5cm
• 3、脾宽径（垂直于脾长轴切面测量其最大横径）：
• 4 ～ 6cm
• 4、脾V内径：5 ～ 8mm
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• 四、脾疾病
• 1、弥漫性脾肿大。
• 2、脾囊肿。
• 3、脾包虫囊肿。
• 4、脾结核。
• 5、脾血管瘤。
• 2、脾实质内出现园形或椭园形无回声区，可有分 隔，囊壁光整、清晰，后壁及后方回声增强，如 合并感染，内部回声增多，如囊壁钙化等。可显 示斑片状强回声，后伴声影。
• 3、多囊脾：脾实质内多量大小不等的囊腔，分布 较密集，常合并多囊肝、多囊肾、脾脏形态异常。
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脾囊肿