呈新月状。脾脏密度均匀，CT值低于肝脏，与 胰腺近似。大小、长度不超过5个肋单元（一肋 单元等于一个肋间或肋骨断面）。
脾密度低于肝，均匀动脉期不均匀，静脉期变均 匀。
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脾脏正常强化
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脾脏异常CT表现
脾大小的异常： 脾密度异常：
副脾
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脾脏大小异常
边缘不清，增强后境界较清。 淋巴瘤脾浸润者可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。 影像学表现无特征性，须与其他恶性肿瘤鉴别。
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脾淋巴管瘤（splenic lymphangioma）
成因：局部淋巴液引流受阻，积聚而形成囊状扩 张。又称淋巴水瘤，为良性淋巴管畸形。
病理上分毛细血管状、海绵状和囊状。囊状主要 见于身体的软组织部位。
病因分类：外伤、自发性、医源性
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临床表现
左下胸壁的挫伤 左下肋骨折表现 左上腹疼痛和肌紧张 左肩胛区疼痛 血腹（包膜下出血无血腹) 出血性休克
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影像学表现
腹部平片 -B超-首选 -CT
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脾囊肿（splenic cyst）
分寄生虫性和非寄生虫性，后者分真性、假性。 假性囊肿常见，与外伤、胰腺炎有关。 CT表现典型，圆形，界清的水样低密度灶，无
强化。单发或多发，个别可见壁钙化。 脾包虫囊肿有一定特征性（囊壁囊内钙化、母肿。 需与囊性肿瘤鉴别，后者可见不规则壁厚、壁强
化、壁结节等。
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脾囊肿
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胆结石、脾多发囊肿
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脾囊肿并钙化、 肝内胆管结石、 脂肪肝
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脾血管瘤（splenic hemangioma）
是脾脏常见的良性肿瘤。 通常无症状，大病灶压迫周围器官，破裂出现急
腹症，脾亢产生贫血、乏力、心慌等症状。 常为海绵状血管瘤，影像学表现类同肝血管瘤。 大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成，偶尔可见钙化。 须与错构瘤、淋巴管瘤、单发转移瘤鉴别。 错构瘤常含脂肪及钙化； 淋巴管瘤呈囊状，含粗大间隔，无血管瘤强化特征； 转移瘤延迟扫描不能充填。
病理学变化为贫血性梗死。
病灶常为多发，表现为尖端朝向脾门的楔状分布。 有时脾梗死还可伴发脾内出血。
可以无临床症状，亦可以引起左上腹痛。
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脾梗死CT表现
①多发生于脾前缘处近脾门的方向，为低密度区。 ②梗死灶呈三角形或楔形，底近脾的外缘．尖端面
向脾门。 ③增强扫描显示更为清楚．脾密度增高而梗死灶不
表现为脾大。 【脾大标准】 厚度超过4cm，脾外缘大于5个肋单元，下缘超过肝下缘。 【脾大病因】 炎症性 淤血性 增殖性 肿瘤性 寄生虫性 胶原病性
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脾肿大
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脾肿大
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脾破裂
1.发生率 40-50% 2.损伤形式：爆裂 脾门撕裂 断裂
病理分类：中央破裂、被膜下破裂、真 性破 裂
脾脏及脾脏疾病影像学表现
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1
脾脏的解剖
1、大小、重量、形状 、位置、脾切迹、毗邻 、位置、韧带、脾门 2、脾脏的血管
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2
1 人体最大的淋巴 器官，脾个体差异 较大，成年人的脾 长约10cm～12cm ，宽6cm～8cm， 厚3cm～4cm 2 正常人脾重100250g. 3 位于左季肋深部 ，9-11肋 4 韧带：胃脾韧带 ，脾肾韧带，膈脾 韧带，脾结肠韧带
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脾淋巴瘤
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脾转移瘤
例：女56岁，子宫颈癌， B超示肝内低回声区，怀 疑肝转移癌。
平扫肝右叶及脾门区有不规则低密度肿块，边缘不清，密度尚均匀(上)，增扫病灶 无明显强化，仍为低密度。
CT诊断：1) 肝、脾转移瘤 2) 脾脏淋巴瘤
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脾转移瘤
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脾脓肿（abscess of spleen）
病变累及多个脏器称淋巴管瘤病。
影像学表现：脾大，单或多个低密度灶，界清， 内见粗大间隔，CT值偏高（含有蛋白）；增强 后瘤壁及间隔强化，中心无强化。 MRI表现为 长T1、长T2的病变。
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脾淋巴管瘤
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脾非何杰金淋巴瘤。CT平扫（上图） 示脾内三个低密度灶，增强扫描（下 图）病灶境界清楚。
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脾脏密度异常
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脾脏正常MRI表现
脾脏的T1,T2弛豫时间比 肝脏长
信号：T1WI低于肝、 T2WI高于肝
脾脏信号均匀
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脾脏异常MRI表现
MRI不如CT显示满 意。
单纯脾大无信号改 变。
肿瘤—局限性T2WI 高信号（正常脾 T2WI稍高信号）
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脾弥漫性疾病
常为败血症脓栓的结果，也可为邻近脏器侵犯。 临床表现 影像学表现：脾大+脓肿（环征），发现气泡或
液平有特征性。
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脾梗死（Splenic infarction）
引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病、骨髓增生性 疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化等疾病。当 有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗 死。医源性现多见。
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脾淋巴瘤（lymphoma of spleen）
分原发性和淋巴瘤脾浸润，大部分为后者。 可以为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。 病理分型：弥漫性脾肿大型（无肿块）、粟粒型（直径
小于5mm小结节）、多发结节型、孤立大肿块型。 弥漫性脾肿大型、粟粒型CT难显示结节，仅表现脾大。 多发结节型、孤立大肿块型表现为脾大+低密度结节灶；
脾窦—血窦，抗原和淋巴细胞进入脾脏通 路，有不少巨噬细胞。 占三分之二 5.边缘区：红白髓交界，是脾内首先捕获、识别抗 原的区域，是引发免疫反应的重要部位 。
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6
脾的生理功能：
1. 造血和储血 2. 滤血及毁血 3. 免疫功能 4. 其他功能：如产生VIII因子。
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7
脾脏正常CT表现
位于左上腹，膈面及胸壁侧光滑，脏面不平。
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3
脾的血循环： 腹腔动脉→脾动脉→脾叶动脉→脾段动脉→ 小动脉→终末动脉 脾动脉→胃网膜左动脉，胃短动脉 脾静脉→门静脉
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4
脾的淋巴引流
汇入脾门淋巴结→腹腔动脉旁淋巴结
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5
脾脏的组织结构
被膜、小梁、白髓、红髓、边缘区 1.被膜：较厚，大部分表面覆有浆膜 2.小梁：被膜和脾门结缔组织伸入脾脏实质形成 3.白髓：脾内小动脉周围，淋巴细胞 4.红髓：脾索—吞噬红细胞、血小板、异物