2020/11/18
细菌感染是致病菌或条件致病菌侵 入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他 代谢产物所引起的局部或/和急性全身性 感染
局部症状：红、肿、热、痛
全身症状：以寒战、高热、皮疹、 关节痛及肝脾肿大为特征，部分并发感 染性休克和迁徙性病灶，败血症等危及 生命。
2020/11/18
细菌感染的实验室检查
感染
2020/11/18
感染就是指致病微生物(细菌,病毒,真菌, 支原体,衣原体,螺旋体,立克次体,朊蛋白等)和 寄生虫(原虫,线冲,吸虫,绦虫,节肢动物等)通过 某一途径寄生于人体,完成自己的生理和生殖 过程,在这个过程打破机体稳态,造成机体生理 功能紊乱,进而出现一系列临床症状,产生疾病 的过程.但是感染并不一定就会得病,也并不一 定会出现临床症状,只有当感染病原体数量较 多,毒性较强,超过了机体的免疫和代偿能力时 才会出现临床表现.
（4）免疫抑制剂
非特异性免疫抑制，对各型过敏反应均有效， 主要治疗顽固性外源性性过敏反应性疾病、自身免 疫病和器官移植等。有肾上腺皮质激素，如强的松、 地塞米松，以及环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
过敏的常见治疗方法
•轻度过敏
表现为局部皮疹，瘙1.详细询问过敏史，有过敏体质者禁止注射。 2.可疑过敏者需作过敏试验后再行注射治疗。 3. 参照术后注意事项。 •治疗： 1. 脱离过敏原 2. 口服：1. 息斯敏（阿司咪唑片），口服。一日一次。每日
微整形治疗常见并发症 及其处理方法
朱晖
上海交通大学医学院附属 第人民九院整形美容外科
艺星整形
并发症的定义：
1. 是指一种疾病在发展过程中引起 另一种疾病或症状的发生，后者即 为前者的并发症。
2. 是指在诊疗护理过程中，由技术、 材料、个体差异及未知因素所引起 的另一种疾病或症状。
并发症的特征：
1. 后一种疾病的发生是由前一种疾 病所引起的—因果关系； 2.不具有必然的因果关系，只具有偶 然的因果关系。因此，后种疾病的 出现属突发性的。
过敏原有花粉、粉尘、异体蛋白、 化学物质、紫外线等几百种。
过敏介质--直接的作用 过敏原--外因 机体免疫能力低下，大量自 由基对肥大细胞和嗜碱粒细胞的 氧化破坏--内因
当“过敏原”第一次进入机体时，
肥大细胞或者是嗜碱性粒细胞结合，产 生白三烯，前列腺素等等的过敏因子， 但并不会立即产生过敏，此特性有些将 维持2-3天，有的数月。当机体第二次接 受这种“过敏原”时，肥大细胞才会变 形，产生过敏因子，也就产生了一系列 的过敏现象。
应及早静脉注射地塞米松，琥珀酸氢化考的松。
也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小的抗休
克药物如去甲肾上腺素、阿拉明（间羟胺）等。同 时给予血管活性药物，并及时补充血容量。
3.抗过敏及其对症处理，常用的是 扑尔敏或异丙嗪，由于处于过敏休 克疾患时，病人的过敏阈值甚低， 可能使一些原来不过敏的药物转为 过敏原。故治疗本病用药切忌过多 过滥。
1．血象：白细胞总数及中性粒细胞大多显 著增高。
2．病原学检查。 （1）细菌培养。 （2）细菌涂片：局部分泌物、脓液、脑脊液 、胸腹水、等直接涂片检查，也可检出病原 菌，对败血症的快速诊断有一定的参考价值 。
不超过10mg。 2. 强的松片每日20-40mg，症状减轻后每隔1-2日减
少5mg。 3.用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟<5ml。
规 格： 10ml：1g
重度过敏（过敏性休克）的治疗
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入 已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内 发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性 休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进 入量及途径等有很大差别。通常都突然发生 且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
手术后伤口瘢痕与感染
微整形常见的并发症
• 过敏 • 感染 • 出血 • 缺血 • 局部组织坏死 • 血管栓塞 • 形态异常 • 肉芽肿 • 其他
一、过 敏
2020/11/18
过敏是一种机体的变态反应，是 人对正常物质（过敏原）的一种不正 常的反应，当过敏原接触到过敏体质 的人群才会发生过敏。
（2）过敏反应介质阻滞剂 肥大细胞稳定剂。主要有色甘酸钠（咽泰）、色
羟丙钠、酮替芬（甲哌噻庚酮）等。主要用于治疗过 敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎以及过敏性皮 炎等。
（3）钙剂
增加毛细血管的致密度，降低通透性，减少渗 出，减轻或缓解过敏症状。常用于治疗荨麻疹、湿 疹、接触性皮炎、血清病。有葡萄糖酸钙、氯化钙 等，静脉注射，奏效迅速。缓慢推注，注射过快或 剂量过大时，可引起心律紊乱，重的可致心室纤颤 或心脏停搏。
过敏
抗过敏药物（四种）
（1）抗组织胺药 最常用。有苯海拉明、异丙臻、扑尔敏、赛庚啶、
息斯敏、特非拉丁等。H1受体阻滞剂，与组织胺结构 相似，竞争拮抗组织胺受体，对皮肤粘膜过敏反应的 治疗效果较好，对昆虫咬伤的皮肤瘙痒和水肿有良效； 用药剂量应个体化，驾驶人员或机械操作人员工作时 应避免使用中枢抑制作用较强的品种。
过敏性休克是一种既罕见又严重的全身 性过敏性反应，它可造成呼吸道痉挛和血压 突然下降。
治疗
1.立即停止接触可疑的过敏原、或致 敏药物。结扎注射或拟过敏部位以 上的肢体以减缓吸收，也可在局部 注射以0.005%肾上腺素封闭注射。 平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。
2.立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射，紧接着作静 脉穿刺注入，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药 畅通。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快 速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩。它还 能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，是救治首选， 可重复应用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射， 多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。
不超过10mg。 或2. 强的松片每日20-40mg，症状减轻后每隔1-2日减
少5mg。
•中度过敏 表现症状同轻度，但局部皮疹，瘙痒，肿胀相对较重。
中度过敏的预防、治疗
预防： 1. 详细询问过敏史，有过敏体质者禁止注射。 2. 可疑过敏者续作过敏试验后再行注射治疗。 3. 参照术后注意事项。 治疗： 脱离过敏原 口服：1. 息斯敏（阿司咪唑片），口服。一日一次。每日