椎间盘突出症介入治疗常见并发症及其 处理
盘外注射法
注入胶原酶
注入造影剂
椎间盘突出症介入治疗常见并发症及其 处理
盘内注射法
椎间盘突出症介入治疗常见并发症及其 处理
术前
术后
椎间盘突出症介入治疗常见并发症及其 处理
胶原酶溶解术
✓ 疗效可靠 ✓ 适应症广 ✓ 并发症少 ✓ 脊柱稳定
椎间盘突出症介入治疗常见并发症及其 处理
椎间盘突出症介入治疗常见并发症及其 处理
T2
T1
介入治疗前 椎间盘突出症介入治疗常见并发症及其
处理
T2
T1
感染后 椎间盘突出症介入治疗常见并发症及其
处理
T2
T1
外科手术后半月 椎间盘突出症介入治疗常见并发症及其
处理
病例二
病史：患者女性，52岁，主因间断性腰痛，伴右下肢疼 痛2年入院。MRI提示：腰4－5，腰5骶1椎间盘脱出，遂给予 腰椎间盘突出臭氧＋胶原酶溶核术。术后患者腰痛及右下肢 疼痛较前减轻，但术后第5天上述症状突然加重，查血常规 ：23.6×109/L, 经抗炎抗菌治疗1月后，上述症状缓解。
诊断
• 临床表现：疼痛突然加重，持续性发热 • 化验检查：粒细胞增加，早期血沉增快 • 特殊检查：磁共振可见异常信号
椎间盘突出症介入治疗常见并发症及其 处理
病例一
病史：患者男性，53岁，主因间断性双上肢麻木，伴乏 力半年入院。MRI提示：颈3－4.4－5.5－6椎间盘突出。遂 给予颈椎间盘突出臭氧减压术，术后第5天患者突然出现四 肢麻木、乏力加重，血常规提示白细胞升高，血沉加快， MRI提示：颈椎炎性改变或脓肿形成。转外科行减压术。
低温等离子髓核消融术
椎间盘突出症介入治疗常见并发症及其 处理
低温等离子髓核消融术
正位
侧位
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低温等离子髓核消融术
✓ 减压明显 ✓ 并发症少 ✓ 安全性高
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颈椎间盘பைடு நூலகம்出
臭氧 射频 激光 等离子
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微创治疗
➢ 经皮髓核切吸术 ➢ 胶原酶髓核溶解术 ➢ 激光髓核气化术 ➢ 臭氧髓核氧化术 ➢ 椎间盘电热成型术 ➢ 椎间孔镜髓核摘除术 ➢ 射频靶点热凝疗法
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经皮髓核切吸术
✓ 方 式 椎间盘内减压 ✓ 设 备 椎间盘切吸器 ✓ 适用证 腰椎间盘膨出
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激光髓核气化术
减压明显 并发症少 适应证窄
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射频靶点消融术
原 理：热消融，髓核蛋白质变性、回缩 器 材：绝缘针 射频发射器 适应证：颈腰椎间盘突出
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靶点注射
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靶点注射
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介入治疗术后并发症
•感 染 •出 血 • 脑脊膜炎 • 过敏反应
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感染
• 手术室无菌条件差 • 手术区消毒不严格 • 术中无菌操作不规范 • 器械消毒不合格 • 臭氧发生机器不合格
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射频靶点消融术
✓ 靶点消融 ✓ 安全性高 ✓ 适应证窄
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低温等离子髓核消融术
原 理：低温等离子体打断蛋白质，热凝固缩髓核 器 材：射频电极，等离子射频消融仪 适应证：适于膨出、突出
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可弯电极射频
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极射频
直达病灶 靶点消融 创伤较大 费用较高
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椎间盘内电热治疗
• 封闭裂隙修补纤维环 • 毁损纤维环周围神经 • 术后减压效果很明显 • 手术操作相对较复杂
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椎间盘内电热治疗
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椎间盘内电热治疗
✓ 封闭裂隙修补纤维环 ✓ 毁损纤维环周围神经 ✓ 盘内消融减压效果好 ✓ 手术较复杂费用较高
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双极射频消融术
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双极射频消融术
✓ 双倍消融 ✓ 消融髓核 ✓ 封闭裂隙 ✓ 毁损神经 ✓ 创伤较大
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激光髓核气化术
原 理：汽化髓核降低盘内压，膨出的纤维环回缩 器 械：激光光纤、激光发生器 适应证：颈腰椎间盘膨出
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激光髓核气化术
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激光髓核气化术
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经皮髓核切吸术
椎间盘突出症介入治疗常见并发症及其 处理
经皮髓核切吸术
钳夹或电动旋切的方法取出髓核
并发症较多 减压效果肯定 创伤较大，3～5mm
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胶原酶溶解术
➢ 原 理 特异性溶解椎间盘中胶原蛋白 ➢ 适应证 腰椎间盘膨出、突出及脱出 ➢ 器 材 胶原酶
介入特色技术系列讲座
椎间盘突出症介入治疗常见并 发症及其处理
椎间盘突出症介入治疗常见并发症及其 处理
腰椎间盘突出症
发病率
男性: 1.9～7.6% 女性: 2.2～5.0%
病因
外伤 负重 妊娠 退变
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髓核
纤维环
软骨板
椎间盘突出症介入治疗常见并发症及其 处理
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髓核氧化术
✓ 原 理：氧化髓核中糖蛋白 ✓ 适应证：颈腰椎间盘膨出、突出 ✓ 器 材：臭氧发生器
椎间盘突出症介入治疗常见并发症及其 处理
原理：氧化髓核中蛋白
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臭氧髓核氧化术
椎间盘突出症介入治疗常见并发症及其 处理
髓核氧化术
✓ 抗炎镇痛 ✓ 疗效肯定 ✓ 并发症低
腰椎间盘突出症
膨出
突出
脱出
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游离
椎间盘突出症的治疗
• 保守治疗 • 手术治疗 • 微创治疗
椎间盘突出症介入治疗常见并发症及其 处理
保守治疗
牵引 按摩 理疗 封闭
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手术治疗
创伤大 稳定性差 费用高
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