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颈椎病慢性期的康复措施
❖ 1）心理疗法： ❖ 2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；有椎
管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者 颈可略后仰位。 ❖ 3）纠正不良的工作姿势 ❖ 4）运动疗法：颈部保健操：不提倡做甩头动作 ❖ 5）物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、 药物电离子导入、磁疗 ❖ 6）牵引： ❖ 7）针灸、推拿、中药口服或外用
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复发性腰痛
❖ 多次间断地发作腰痛或腰腿痛，伴有活动或 功能障碍；
❖ 每次发作不超过3个月； ❖ 康复科4~6周治疗无效
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慢性腰痛
❖ 腰痛或腰腿痛时间超过三个月，伴一定程度 的 功能受限；
❖ 占腰痛病人的 5%~10%； ❖ 治疗困难，多方求医，尝试了多种方法，但
仍不能回归社会，参与正常家庭生活。 ❖ 常伴有一定的 心理问题。
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❖ 美国近年用于腰痛的医疗费用每年约240亿
美圆，如计算因下腰痛而误工的影响，每年总 经济损失达500亿美圆。
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❖ 颈、肩、腰、腿痛虽不致命，但却对患者
造成严重痛苦，对社会造成严重的经济损失。 医学界已把腰痛列为重点研究的课题之一.
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病因
❖退 变 椎间盘退变是引发椎间盘突出的基本
因素。随着年龄增长，纤维环和髓核含水 量逐渐减少，髓核张力和弹性下降，椎间 盘结构松弛，在没有后纵韧带支持的纤维 环后外侧，变化更明显。
颈肩腰腿痛的康复
康复医学科 蔡颖
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定义
❖颈肩痛、腰腿痛都不是单一的疾病 或某一类疾病的名称,而是多种疾病 所共有的症状或征候群。
❖致病因素众多，诊断治疗远比通常 人们想像的要复杂的多.
❖是导致病人来院就诊的主要症状。
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病因复杂
按产生疼痛的来源可分为 ❖ 软组织：
肌肉、韧带、筋膜、神经组织 ❖ 骨关节等。
法、健手牵拉法、患肢旋转法等
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腰椎间盘突出症的康复治疗
❖ 概念： 因椎间盘变性、破裂、突出刺激或压迫脊
髓或神经根所表现的一种综合征，是腰腿痛 最常见的原因之一。
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流行病学资料
❖ 据有关资料报道几乎每个人的 一生都会 受到腰痛的困扰.在整个人群中70~80%左右 的人患过不同程度的腰痛.门诊诊次居感冒之 后.
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肩周炎的康复目标
❖ 改善血液循环，减轻疼痛，减轻肩部组织 炎性水肿、周围肌腱粘连，预防肩关节功能 障碍与肌萎缩。
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康复措施
❖ 理疗：短波及超短波透热疗法；微波疗法； 红外线疗法；干扰电疗法；磁疗法
❖ 封闭疗法：醋酸强的松龙50mg+1%利多卡因 10ml多点注射
❖ 按摩、针灸 ❖ 功能锻炼：手指爬墙法、手拉滑车法、下蹲
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颈椎病的急性期康复目标
❖ 1）消除或减轻对神经根、脊髓、椎动脉和颈 部软组织的刺激和压迫。
❖ 2）减轻神经根炎性水肿，改善神经、脊髓的 营养状况。
❖ 3）改善颈项部的血液循环，增强组织抗损能 力。
❖ 4）镇静止痛，缓解肌肉痉挛。
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颈椎病的慢性期康复目标
❖ 1）延缓或减轻椎体、关节囊、韧带的钙化过 程。
❖ 2）促进神经功能、感觉恢复，使肌肉萎缩和 肌力下降速度减慢。
❖ 3）减轻神经根的粘连，改善颈部活动范围等。
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颈椎病急性期的康复措施
❖ 1）卧床休息 ❖ 2）颈椎持续牵引6~8小时，重量为5~10kg ❖ 3）静滴DXM和20%的甘露醇 ❖ 4）选用消炎镇痛药和解痉药 ❖ 5）选用改善微循环和营养神经的药 ❖ 6）围颈或颈托固定颈部，限制其活动。
炼，否则很容易再损伤。
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腰突症的预防
❖ 1）站立时背要挺直 ❖ 2）避免久站，尽量坐、站、立交替进行。 ❖ 3）女性应避免穿高跟鞋。 ❖ 4）坐椅应以坚硬、有靠背、能够支撑腰背处
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疼痛部位
❖颈、肩臂痛 ❖腰、臀腿痛 ❖痛性关节疾病
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说明：
❖ 本课讨论的病因仅限于退变劳损 等力学因素损伤引起的急慢性痛
❖ 不涉及肿瘤、结核、炎症等疾病。
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常见颈肩腰腿痛疾病分类
❖ 颈肩痛 ❖ 下腰痛
腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 腰臀肌筋膜炎、腰肌劳损 ❖ 痛性关节疾病（网球肘、肩周炎、慢性 膝痛、髋痛、踝痛）
❖ 需要康复医学科认真对待和处理。
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与腰痛治疗相关的科室
❖ 骨科、 ❖ 康复医学科、理疗科 ❖ 中医伤科、针灸、推拿科 ❖ 疼痛科、介入科 ❖ 心身科
慢性腰痛病人往往在各大医院上述各科辗转 就医。
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康复治疗
❖ 1）硬板床卧床休息2周： ❖ 2）骨盆牵引： ❖ 3）针灸、推拿 ❖ 4）理疗：超短波、红外线等 ❖ 5）硬膜外注射氢化可的松 ❖ 5）运动治疗：应拿掉腰带进行腰背肌功能锻
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临床表现
❖ 马尾神经受压 向正后方突出的髓核或脱垂、 游离的椎间盘组织可压迫马尾神经，出现大、 小便障碍，鞍区感觉异常。
❖ 其它 少数患者出现肢体麻木、肿胀等症状
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急性腰痛（单纯性腰痛）
❖ 持续时间小于三个月 ❖ 部位：腰骶部、臀部或大腿部； ❖ 大多数病人症状可自限； ❖ 致病因素为机械性； ❖ 物理康复治疗有效； ❖ 可以完全康复
❖ 腰痛 是最早出现的症状，多为深部胀痛， 由脊柱中线向两侧延伸，同时伴有单侧下肢 放射痛，也可见双侧。在咳嗽、深呼吸等腹 压增加的情况下疼痛加重。
24较重者步态 拘谨、步行缓慢，常伴有间歇性跛行，同时 可有脊柱侧弯畸形。
❖ 坐骨神经痛 绝大多数下腰段椎间盘突出都 伴有坐骨神经痛，典型坐骨神经痛是从下腰 部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的 放射痛。
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颈椎病的运动康复治疗
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颈椎病的运动康复治疗
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颈椎病的运动康复治疗
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肩周炎的康复
1、概念：是肩关节囊及关节周围组织的一种无 菌性炎症。
2、分期： ❖ 1）急性期：又称疼痛期。约1月左右。 ❖ 2）粘连期：又称冻结期。可持续数月到数年。
此期是康复治疗的重点。 ❖ 3）缓解期：又称解冻期。
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病因
❖ 损伤 积累损伤是椎间盘变性的主要原因。同时，
损伤也是腰椎间盘突出症的常见诱因。 职业 有长期弯腰、腰扭转工作史的人群是腰椎间 盘突出症的易患人群，如司机、学生等。 遗传 据报道，有色人种中本症的发病率较低。
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临床表现
❖ 常见于青壮年，男性多于女性，多有弯腰 劳动或坐位工作史，首次发病常在半弯腰持 重或突然作扭腰动作过程中。