Blockade of glutamate receptors triggers apoptotic neurodegeneration in the developing brain
Ikonomidou et. al. Science 1999
术后认知改变
• Monchester 1976 ~ 1982 5718 • 影响阅读 5.3 ~ 11.8% • 影响数学 5.9 ~ 13.8% • 影响书写 7.4 ~ 16.0% • < 2yr 多次 危险因素 • 不能够确定麻醉和手术直接相关
麻醉药对发育脑的影响
我国儿科麻醉学
二十世纪六十年代前
人才缺乏 水平较低
二十世纪六十年代后
基础麻醉 + 局麻 硬外 《小儿麻醉手册》 张金哲 《实用小儿麻醉学》 金熊元
全国儿科麻醉学组
组 长 吴新民 副组长 张建敏 副组长 左云霞 副组长 连庆泉 副组长 陈煜 秘 书 杜怀清 委员 北京大学第一医院 北京儿童医院 华西医院 温州医学院附二院 上海儿童医学中心 北京大学第一医院 28 位
全国儿科麻醉学组
• 专业学组 • 第一届 • 第二届 • 第三届 • 第四届 • 第五届 • 第六届 • 第七届 • 第八届
金士豪教授 南昌 成都 武汉 天津 温州 开封 海口 成都 1984 1985 1988 1993 2008 2009 2010 2011 2012
福建三明
• 男 3岁 17.5kg 2008年9月24日 • 左腹股沟斜疝+包皮环切术 • 阿托品 0.2mg 氯胺酮 37mg • •
• 会后中美儿科麻醉学会
儿科麻醉学
• 中美麻醉学术交流 • 中华医学杂志 2008;88:41
儿科麻醉重点号 • 儿科临床麻醉指南 • 提高临床麻醉质量 • 确保患儿生命安全
第五届儿科麻醉学术会议 第一届中美儿科麻醉学术会议
2009.5.7-9
浙江 温州 美国 6位 瑞典 1位 加拿大 1位 国内 6位 病例讨论 4 参会 537 论文 137
第四届全国儿科麻醉学术会议
2008.5.9-11 天津 滨海 28省市 350 位参会 140篇 Mayo Clinic 台湾 18个报告 4个病例讨论
第四届儿科麻醉学术会议
• 2008.5.9 – 11 天津滨海新区
• 会前
全体委员会
《中华医学杂志》小儿麻醉重点号 小儿麻醉展望 小儿疼痛评估与治疗 小儿气道管理 小儿术后认知功能改变
0.75%布比卡因 0.5ml 丙泊酚 8ml/h 5min 呼吸停止 面罩控制呼吸 手术结束呼吸未恢复 气管插管 机械通气 躁动 丙泊酚10mg 紫绀 30min 心跳停止
福建三明
• 儿科麻醉 • 医师资质 • 呼吸管理 • 复苏技能
儿科麻醉指南
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儿科术后镇痛 儿科术前禁食水 儿科围术期液体管理 儿科麻醉诱导和气道管理 新生儿早产儿低体重患儿麻醉管理
儿科麻醉学
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住院医生培训 基本理论技能 麻醉操作常规 麻醉相关指南 临床病例讨论 麻醉医师准入 小儿麻醉基地
携手奋进 任重道远
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努力钻研 基本知识 掌握规范 分析病例 认真积累 基本技能 遵循指南 临床研究
应该把最宝贵的东西 留给孩子
宋庆龄
携手奋进 加速我国儿科麻醉发展
儿科麻醉特点
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体重较小 用药精确 头大舌大 呼吸抑制 液体管理
儿科麻醉进展
• 喉罩 • 镇痛 • 麻药道管理• 喉罩 （可否 大小） • 导管 （套囊 有无）
术后镇痛
• 表达困难 • 难于忍耐 • 药物顾虑
麻醉药对发育脑的影响
• 上世纪九十年代 体外研究 动物实验 • NMDA阻滞剂促凋亡 氯胺酮 N2O • GABAA受体激动剂 • 吸入麻醉药 异氟烷