本病的病因为肺气不清， 外受风 热；或为饮食不节， 过食肥甘厚味， 胃热上蒸；亦可为月经不调，瘀滞 化热等。
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季节 地区 人群 强度与传播 发病率 发病机理
中医病机
病理
本病多见于 15-30 岁的青年男 女。
中医认为痤疮是内热炽盛， 外受 风邪所致， 但有肺热、 血热、肝热、 阴虚内热之分。 脓疱等皮损属于风 热、毒热所致。囊肿性痤疮聚合性 痤疮等炎性症状不明显，慢性过 程，为寒疮寒疡之症。又如瘢痕性 痤疮可因气滞血瘀所致。
中医辨证治痤疮
疾病名称（英 文)
acne
拚音
CUOCHUANG
别名
青年痤疮，中医：肺风粉刺，粉 疵，面疱，酒刺，
西医疾病分类 代码
皮肤科疾疮 (acne) 是一种毛囊皮脂腺 的急性或慢性炎症。 有黑头、丘疹、 脓疱、结节、脓肿、囊肿和疤痕等 多种损害，好发于面部和胸背部。 常见的有寻常痤疮和聚合性痤疮。 本病又称青年痤疮， 多发生于青春 期男女，常伴有皮脂溢出。青春期 过后，大多自然痊愈或减轻。
1. 皮脂腺肥大， 毛囊漏斗部及皮 脂腺导管开口处角化过度， 毛囊扩 大，于毛囊口处形成黑头，黑头由 角质细胞和皮脂组成。 2. 毛囊周 围有以淋巴细胞为主的炎性浸润， 形成炎性丘疹。 黑头阻塞引起的毛 囊内外继发感染，可出现脓疱。黑
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病理生理 中医诊断标准
中医诊断
头或脓疱穿破毛囊壁进入真皮， 可 引起异物肉芽性反应，而形成结 节。结节继发感染，形成脓肿。长 期炎性反应可使毛囊和皮脂腺遭 到破坏发生纤维化， 而形成疤痕的 病理变化。
寻常痤疮诊断标准 : （一 ) 本病常见于青年男女，多在 青春期开始发生。 （二 ) 痤疮以面、上胸、背部等处 的粉刺、丘疹、脓疱等皮损为主要 症状。 1. 粉刺：初起为粟粒或针孔大小丘 疹，呈与毛囊口一致的圆锥状，毛 囊口有栓塞，头黑体白的半透明 状，挤压时可出。 2. 丘疹：皮脂腺口完全闭塞，形成
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（2) 脓疮性痤疮：皮损以脓疮，炎 性丘疹为主。 脓疮多发生于丘疹顶 端，破溃后可流出粘稠的脓液。 （3) 囊肿性痤疮： 形成多数大小不 等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感 染，破溃流脓，形成窦道及疤痕。 （4) 结节性痤疮； 脓疱性痤疮炎症 部位较深，形成厚壁的结节，呈淡 红色或紫红色，大小不等，深浅不 一。位置较深的可有明显的隆起， 呈半球形或圆椎形。若长期存在， 有的逐渐吸收， 有的化脓破溃形成 疤痕。 （5) 萎缩性痤疮： 丘疹或脓疱性损 害破坏腺体而引起小的凹坑状萎 缩性疤痕。 （6) 聚合性痤疮：损害多形，有很 多的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、脓 肿及窦道、疤痕（萎缩或增生性疤 痕) 集簇发生，迁延不愈。 （7) 恶病质性痤疮： 损害为针头至 蚕豆大的暗红色或紫红色丘疹、 脓
临床表现 1. 症状 （1) 初起损害多为粉刺， 可分为黑 头粉刺和白头粉刺， 黑头粉刺亦称 为开放性粉刺， 为明显扩大毛孔中 的小黑点，略高于皮面，是阻塞于 毛囊口部的脂栓，其上端的黑点， 系表皮排出的黑色素所致。 加以挤 压，可见有头部呈黑色而体部呈黄 白色半透明的脂栓排出。 白头粉刺 亦称封闭性粉刺， 为皮肤色或略红 色小丘疹，约针尖至针头大小，毛 囊开口不明显或较狭窄，无黑头，
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不易挤出脂栓， 较易引起毛囊周围 炎症。皮疹顶端可出现小脓疱，破 溃或吸收后遗留暂时性色素沉着 或小凹状疤痕。少数严重者，除黑 头粉刺、丘疹、脓疱外，尚可见蚕 豆至甲盖大的炎性结节或囊肿。 囊 肿可化脓，形成脓肿，破溃后常形 成窦道和疤痕。 各种损害大小深浅 不一，往往以其中一、二种损害为 主。 （2) 皮疹主要发生于颜面， 尤其是 前额、双颊部、颏部，其次是胸背 部、肩部皮脂腺丰富区，偶尔也发 生在其它部位。分布对称，颜面中 央尤其鼻部及眼眶周围常不受侵 犯。 2. 体征：多数患者无自觉症状，若 炎症明显时可出现疼痛及触痛。 3. 临床分型 （1) 丘疹性痤疮： 皮损以炎性丘疹 为主， 丘疹中央可有一个黑头粉刺 或是顶端未变黑色的脂栓。
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西医诊断依据
丘疹，中央有黑头粉刺，可形成炎 症性或非炎症性的丘疹。 3. 脓疱：在丘疹的基础上感染，发 生在丘疹顶部有脓疱， 破溃后流出 粘稠黄脓。 4. 囊肿：皮损周围形成大小不等的 皮脂腺囊肿，正常皮色或暗红色， 按压时有波动感，顶端可有黑头， 挤压时可有血性或胶状分泌物排 出。 5. 结节：炎症较深时，脓疱之壁加 厚，形成淡红或紫红的结节，或隆 起呈半球或圆锥形，可长久存在， 亦能逐渐吸收， 亦有溃脓结疤或成 窦道者。 以上诸种皮损，可数种同时存在， 亦能互相转化， 多数病者伴有皮脂 溢出。多数病者无自觉症状，若炎 症明显时可引起疼痛及触痛。
根据病患的皮疹表现， 舌苔及脉 象各家分型多不相同，大致可分 为： 1. 肺热血热 颜面部散在与毛囊一致的丘疹， 色 淡红或呈肤色，称白粉刺，有的其 顶端呈黑色，称黑头粉刺，舌苔薄 黄，脉数。 2. 脾胃积热 风疹呈红色， 宿食不消，脘腹胀痛， 可伴有腹痛， 大便秘结，舌苔黄腻， 脉濡或滑数。 3. 热毒
中医释名
西医病因
痤疮是一种多病因性疾病， 其发 病机理目前尚未完全清楚。 可能由
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中医病因
于青春期雄性激素增多， 特别是双 氢睾丸酮的增加，使皮脂分泌增 多，同时使毛囊皮脂腺导管角化栓 塞，导致皮脂淤积于毛囊内而形成 脂栓，即所谓粉刺黑头或白头。毛 囊内的痤疮杆菌， 在富有营养并相 对缺氧的环境内繁殖较快， 并产生 溶脂酶、蛋白分解酶和透明质酸 酶。溶脂酶分解皮脂中的甘油三酸 酯使其成为游离脂肪酸。 游离脂肪 酸、蛋白分解酶和透明质酸酶能破 坏毛囊壁，使毛囊内含物进入真 皮，从而引起毛囊皮脂腺的炎症反 应。此外，毛囊内寄生痤疮丙酸菌； 体内微量元素特别是锌的缺乏或 相对不足。遗传也可能有一定关 系。
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西医诊断标准
皮损以丘疹、 脓疱为主，周围潮红， 自觉局部痛疼， 脓疱破溃或吸收后 可遗留暂时性色素沉着或凹陷性 小瘢痕，舌苔黄燥，脉数。 4. 血瘀痰凝 皮损以结节、囊肿为主，结节呈坚 硬暗红色，自觉疼痛，也可在深部 聚集融合，呈青紫色，也可形成囊 状内含粘稠分泌物，压之有波动 感，愈后常形成瘢痕疙瘩，舌质紫 暗，脉弦滑。
临床诊断 1. 多发生于青年男 女，常伴有皮脂溢出。 2. 好发于 颜面、胸背及肩部， 分布对称。 3.
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发病 病史 症状
体征
皮肤有黑头粉刺、 白头粉刺、丘疹、 脓疱、结节、脓肿及疤痕等。
本病多见于 15 ～30 岁的青年 男女， 开始出现皮疹的年龄城市可 在 10 ～12 岁，农村多在 14 ～15 岁。