心电监护常见故障及其原因
• 心电图波幅低：正负电极间距离太近、电 极部位离心脏太远（如放置于四肢部位） 、电极正好放在心肌梗塞部位的体表投影 区内
维护与清洁
• 监护仪在使用之前、连续使用6-12个月、
维修或升级后都应由合格的维修人员进行 一次全面的检查，以保证正常运行和工作
• 电池的维护：
• 优化电池性能：第一次使用之前
心电监护的意义
• 及时发现和诊断致命性的心律失常及其先兆 • 指导临床抗心律失常治疗 • 指导其他可能影响心电活动的治疗 • 监测和处理电解质紊乱 • 手术监护
心电监护操作流程
准备
• 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 • 用物：性能完好的多功能心电监护仪、弯盘内备
电极片5个（三导联备3个）、酒精棉球适量、记 录单 、笔（必要时备插线板和屏风）
注意事项
• 1.操作中注意保暖及保护患者隐私 • 2.保持皮肤清洁，使电极与皮肤紧贴 • 3.常观察贴电极处的皮肤，更换电极 • 4.电极片不得贴在有破损、水泡等的
皮肤处 • 5.避免各种干扰
注意事项
• 6.导联线应集中从病人的肩部和颈项后方引出， 并妥善固定，避免牵拉、扭曲、折断、脱落
• 7.电极安放的位置准确 • 8.对手术患者，电极安放的位置应依手术类型和
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心电监护术
医之为道大矣，医之为任重矣。
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心电监护定义
• 用心电监护仪对病人进行持续不间断的心 电功能监测，以了解心肌细胞电活动的指 标，及时掌握病人有无心律失常、传导障 碍、心肌损害、心肌梗死或电解质失衡等 情况，是危重病人常用的监测技术
安置监护仪流程
• 将监护仪放置于治疗车或床旁桌上适当位 置，妥善固定，防止牵拉移动损坏监护仪
• 连接心电监护仪电源，打开主机开关，检 查监护仪能否正常开机，显示屏能否正常 显示
• 放下操作侧床栏，协助病人取平卧位或半 卧位，舒适体位
安置监护仪流程
• 解开患者胸前衣服，评估电极片贴放位置 及其皮肤状况，电极片不得贴在有破损、 水泡等的皮肤处，用酒精棉球檫试贴电极 部位的皮肤，以保证电极片与皮肤接触良 好
切口位置灵活掌握，手术时使用电子设备可对心 电波形产生干扰，此时可将电极放置于左右肩部 和左右侧腹部，心脏手术可把电极安放于侧胸部 和背部
注意事项
• 9.为了在必要时进行除颤，安放电极时应空 出胸部放置除颤电极板的位置
• 10.休克血压时应与手测血压做对比
心电监护常见故障及其原因
• 屏幕无显示：常见原因为电源未连接，开 关未打开、心电监测组件未插上
• 整理患者衣服、床单元，保持床单元平整 • 再次核对，宣教 • 整理用物按规范处置 • 洗手或用快速手消毒液擦手，记录
停用监护仪流程
• 着装整洁、洗手、戴口罩→核对医嘱→核 对患者及解释→关闭开关→拔电源→顺序 取下SPO2探头、血压袖带、ECG导联线→清 洁皮肤→整理衣服、床单元→再次核对→ 宣教→用物分类处置→洗手、记录
安置监护仪流程
• 整理ECG、血压和血氧饱和度监测导线(或 传感线），有序规范放置和妥善固定，整 理床单元，保持床单元平整有序，拉上床 栏，防止病人坠床
安置监护仪流程
参数设置：
• ECG监测 ：设置合适的导联、振幅
• 测 压： 方式、间隔时间
• 报 警 线：据病情和基础值调整
•
脉搏血氧饱和度报警限一般低限为90%
• 患者：评估患者病情、意识及皮肤情况，了解需要监
测的项目和患者配合性 • 环境：环境安静、整洁，必要时备隔帘或屏风保护患者
隐私
操作流程
安置监护仪流程 停用监护仪流程
安置监护仪流程
• 着装整洁、洗手、戴口罩 • 核对医嘱准确 • 向患者解释操作目的，评估病情、意识及皮
肤情况，取得配合 • 洗手，准备用物 • 携用物至床旁，再次核对、解释
• 把电极片连接在监护仪ECG导线上
安置监护仪流程
• 贴电极(五导联)：
•
RA 贴锁骨下，靠近右肩部位
•
LA 贴锁骨下，靠近左肩部
•
RL 贴右下腹部 LL 贴左下腹部
•
V 贴胸前壁部
• 三导联： RA贴锁骨下，靠近右肩部位
•
LA贴锁骨下，靠近左肩部
•
LL贴左下腹部
• 导联线从颈部穿出，穿好患者衣服，盖好被盖
停用监护仪流程
• 着装整洁、洗手、戴口罩 • 核对医嘱 • 准备用物（酒精棉球、纱布） • 携用物至床旁，核对患者，向患者解释停用的原
因和配合 • 关闭监护仪电源开关，拔电源线 • 顺序取下SPO2探头，袖带，ECG导线，边取边
整理
停用监护仪流程
• 用酒精棉球擦拭电极粘贴部位皮肤，保持 皮肤清洁
安置监护仪流程
• 评估测量血压位置
• 一般选择上肢，输液与测血压不在同一
肢体进行，血压袖带标有符号“⊖”点正对 患者动脉搏动处，袖带与患者手臂间以能 容纳一指为宜，袖带放置好后启动测压
安置监护仪流程
• 评估脉搏血氧饱和度监测部位，一般位于 手指（或脚趾），将探头固定于手指（或 脚趾），红外线指示灯正对手指（或脚趾 ）甲床部位，用胶布适当固定探头，防止 脱落
，高限为100%
及时告知患者监测结果，减轻患者紧张和担心情
绪
安置监护仪流程
• 核对患者及医嘱 • 整理用物，按规范处置 • 洗手，记录监测时间和监测结果
安置监护仪流程
• 着装整洁、洗手、戴口罩→核对医嘱→解释、评估（病 情、意识及皮肤情况）→洗手→ 准备用物→携用物至 床旁→再次核对、解释→监护仪放于适当位置→连接电 源→ 打开主机→ 检查性能完好→取舒适卧位→ 酒精 棉球擦拭皮肤→连接电极→贴电极→ 安置袖带→安置 脉搏血氧饱和度探头→整理导联线→整理床单元 →设 置合适的导联、振幅、报警上下限、测压方式及频次→ 再次核对→交待注意事项→用物分类处置 →洗手、记 录
• 屏幕上无心电波形和心率计数显示：一个 或多个电极脱落、有时使用较强烈的化学 溶剂清洗皮肤时也会出现这种现象
心电监护常见故障及其原因
• 心电信号干扰：电极片松动、电极与皮肤 接触不良、导联线断裂、手术中使用电刀 、电凝等电子设备
• 肌电干扰：电极放在胸壁肌肉较多的部位 ，或肌肉发生颤动
• 心电图基Байду номын сангаас漂移：患者燥动、寒颤或电极 固定不良
•
每使用/存储三个月