❖ 血氧饱和度报警限的设置 血氧饱和度正常范围为90%以上。一般只需设置下限。设置为实际氧饱 和度减5%，但最低限不小于80%。
29
监测结束
❖ 停用心电监护 ❖ 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病人床旁 ❖ 向病人做好说明 ❖ 关掉开关，撤去线缆及电极片 ❖ 擦净导电糊 ❖ 填好登记卡、停机时间 ❖ 整理好病床单元，询问病人需要 ❖ 清理用物
呼吸监护
21
血氧饱和度监护
❖ 测量部位：食指最常用。选用指甲床条件好 的手指（根据选用的探头不同，也可以选择 耳垂、鼻尖等部位）。
❖ 正确放置探头：红外线光源对准指甲，选用 指套应松紧适宜，避免造成局部压疮。如果 波幅很小，说明读数可信度很低。不要长时 间在同一部位测量；不要在同一肢体上 同时进行血压和氧饱和度的测量。
三电极安放位置
右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的位置 左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的位置 左腿电极：左锁骨中线底6、7肋间或左髋部
推荐的电极位置 16
心电监测
③选择合适的导联 5导联心电监护可以获得Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、 AVF、AVL、V导联心电图。 3导联心电监护可以获得Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联心电 图。 最常用的是Ⅱ导联心电图
量时用于测量血压的肢体应与病人的心 脏置于同一水平位。
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血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧度以仅能够伸 进一个指头为准 26
无创血压的监测
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设置报警范围
❖ 监护仪的报警可以分为：一级报警（红色）、二级 报警（黄色）、技术报警
❖ 监护仪报警设定的原则： 1）病人的安全 2）尽量减少噪音的干扰 3）不允许关闭报警功能，除非在抢救时才 可以暂时关闭 4）报警范围的设定不是正常范围，而应是安 全范围
心电监护仪的 使用
1
心电监护
❖ 心电监护仪是临床用于连续实时无创性检测 患者心电、心率、呼吸、血氧饱和度、血压 等多种生理参数的医用计量器具。护士是心 电监护仪的直接操作者和观察者，其识别和 处理各种影响监护效果的原因的能力高低直 接决定监护仪能否发挥其最大的效能。
2
心电监护仪的结构（ PM-8000 ）
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监护仪的保养与消毒
❖ 避免频繁开关仪器，病人非长时间而是暂停 仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。
❖ 显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免 损坏。
❖ 线缆应无角度盘旋或圆圈扎起，妥善固定放 置，勿折叠受压。
31
监护仪的保养与消毒
17
心电监测
④正确调整波形 1）振幅：SIZE的调整 2）波形清晰度调整 过滤：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰 诊断：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。 监护：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警 的伪差。
⑤正确选择波速：心电监护波形走速为25mm/s。
18
心电监测
19
呼吸监护
主机
心电导联线
3
心电监护仪的结构
血氧饱和度探头
袖带
4
心电监护仪的结构（正面）
5
心电监护仪的结构（左侧面）
6
评估
❖ 核对医嘱及监测项目 ❖ 病人的年龄、病情、皮肤情况 ❖ 病人的心理状态、合作程度 ❖ 监护仪的性能
7
准备
❖ 护士自身准备（仪表、态度；规范洗手，戴口罩） ❖ 监测前的准备 ❖ 病人准备：皮肤和体位 ❖ 环境准备：整洁有电源和插座 ❖ 用物准备：监护仪及模块、导联线、电极片、合适
15
心电监测
②正确粘贴电极片：先把导联线与电极片相连 接，再把电极片贴到病人身上。
五电极安放位置
右上（RA）：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的位置 右下（RL）：右锁骨中线底6、7肋间或右髋部 中间（C）：胸骨左缘第四肋间 左上（LA）：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的位置 左下（LL）：左锁骨中线底6、7肋间或左髋部
22
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置和 方向
小儿与新生儿采用的专用探 头（方向与连线的固定）
23
血氧饱和度监护
24
无创血压的监测
❖ 模式选择：成人、儿童、新生儿 ❖ 正确放置血压袖带：按照要求对好标记（标
记对准肱动脉搏动处），把袖带绑在肘关节 上2～3cm处，松紧度以能容纳1指为宜。 ❖ 选择测量模式：手动、自动及间隔时间；测
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设置报警范围（报警参数）
❖ 心率报警限的设置 1、心率在正常范围内，报警上下限参数按正常范围设定。 2、心率在非正常范围内：报警上下限按±10%设定。
❖ 血压报警限的设置 1、血压在正常范围（90～140/60～90mmHg)内，按正常范围设定。 2、血压在非正常范围： 1）高于正常范围：收缩压和舒张压报警上限按实际血压加10mmHg设 定，报警下限按病情需要控制的最低安全范围设置。 如BP180/100mmHg,收缩压报警上限参数为190mmHg，舒张压报警 上限参数为110mmHg，报警下限为治疗所要达到的血压控制目标值。 2）低于正常范围：收缩压和舒张压报警下限参数为实际血压减 5mmHg设定，报警上限参数为正常范围。
情绪
安静，稳定的病 人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
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监测前准备
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀…
强干扰源
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操作步骤
1、核对病人：解释目的。 2、安置舒适的体位。 3、连接监护仪电源，打开主机开关。 4、根据监护内容，设置相应的监护通道。
13
14
心电监测
①减少皮肤的阻抗：选择粘贴电极的皮肤：无 破损、无任何异常的部位，必要时剃除毛发， 擦洗干净，用电极片上的备皮纸去掉死皮。
Hale Waihona Puke ❖ 依靠心电图的电极片来感知
胸廓的阻抗变化，显示呼吸
的波形和数据。
❖ 电极片的粘贴位置：左下和
右上的电极片是呼吸感应电
极片；如果病人以腹式呼吸
为主，可以把左下的电极片
放在左侧腹部起伏最明显处。
❖ 正确选择波速：呼吸监护波
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
形走速为6.25mm/s。
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的袖带、氧饱和度探头、75%的酒精、监护记录单、 弯盘
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监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
9
监测前的准备
合格的传感器：类型、规格。
润湿 丰富 的导 电糊
光洁 的导 联线 接头
湿
适合病人类型的血氧饱和 度探头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
10
监测前的准备
病人状态：病人的类型、皮肤、指甲、运动、