意外拔管 4. UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无
意被拔除
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危险因素
患者方面
导管管理
医护方面
UEX38%
疼痛/紧张/舒适改变 气道问题 年龄 意识状况
UEX9.747%
UEX16.8 -90%
未采取适当有效Βιβλιοθήκη 约束插管方式未及时持续使用镇静剂 医疗护理操作中的疏忽
导管固定不当
胶带剪成Ｅ形
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
Y纱布覆盖引流管出口
上下固可定编，辑中课件间绕管
同样方法，对侧固定
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
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谢谢聆听!
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无充气套囊或破 裂,儿童比率更高
缺乏有效的护患沟通和知 识宣教
护士的知识/经验不足/巡视 不及时
机械通气模式不合理及医
生未及时拔管
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重新置管额外增加患者痛苦，也使患者的治疗 费用增加，延长住院天数，同时也增加了医护 人员的工作量，增加医院感染的发生率、也给 医疗纠纷留下隐患
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加强护患沟通 规范约束制度
便于之后去除胶布 Ø 用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部 Ø 观察胶布固定处皮肤的情况，胶布每3天更换一次，松脱随
时更换
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鼻胃管固定适用胶带特质
全棉材质背衬含弹力丝： • 足够强韧 • 透气舒适 • 吸汗、吸油 • 外表美观 • 螺旋缠绕时发挥最大张力
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Y形胶带固定经口气管插管
将胶带撕成Y形
导管安全固定
老年保健科 杜婷
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主要内容
➢导管的分类 ➢非计划性拔管（UEX）概述 ➢UEX的原因及危害 ➢常见导管的固定方法
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根据用途 可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为：
★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……； ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……； ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……； 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管……
有效的导管 固定方法 加强低年资 护士的培训
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鼻胃管“人”字形固定
将胶带剪成“人”字型
去除未剪开部分离型纸
螺旋状缠绕，末端反可折编辑课件
高举平台延长管固定
鼻胃管“工”字形固定
将胶带剪成“工”字型
去除一侧离型纸
如图，一根导可管编固辑定课件
如图，两根导管固定
Ø 用胶布固定鼻胃管于鼻翼 Ø 胶布两分支以相反方向缠绕近端围观，注意尾端反折，以
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“供给”性管道：如给氧、输液管、气管插管等；这些管道 被称为“生命管”
“排出”性管道：如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管 等
“监测”性管道：不少“供给”性管道或“排出”性管道也 兼有此作用，如上腔静脉导管、胃管等
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保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结 果
保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕 固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，
以防逆流引起感染
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拔管类别
正常拔管
非正常拔管
治疗结束或者 死亡
并发症、人为 意外拔管
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1. 任何意外发生的或被病人有意造成的拔管 2. 未经医护人员同意患者将插管自行拔出 3. 其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称
一条固定上唇， 另一条螺旋状绕管
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对侧同样方法固定
高强度外科胶带H形固定
胶带撕成“H”状
一侧固定上唇， 另一侧两端均缠绕管
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同法，固定下唇，绕管
经口气管插管固定适用胶带
• 粘性足够大 • 高强度无纺布背衬
• 纵横双向自由撕取 • 足够强韧 • 完全无延展
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引流口处固定引流管