研究结果：
• EP PD组Hb达标率仅为40.86% P<0.05
O 治 疗 剂 量 [U /k g· w) ]
PD患者中Hb达标组 EPO剂量显著高于未 达标组
林攀等.上海市透析患者贫血治疗现况调查.肾脏病与透析肾移植杂志.2011.20(4):332-337
腹膜透析患者伴发贫血的治疗现状
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研究结论
目录
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腹膜透析患者贫血的流行病学 贫血对腹透患者预后和生活质量的影响 腹透患者贫血的病理生理基础 益比奥治疗腹透贫血的循证证据
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腹膜透析合并贫血显著升高腹透患者死亡率
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研究设计：纳入 2001 年 7 月至 2006 年 6 月间 DaVita 透析诊所 9269 名 ESA治疗的PD患者，随访至2007年6月。研究数据采用时效分析。 研究结果：低血红蛋白水平显著升高全因死亡率 研究结论：血红蛋白水平较低与ESA治疗的PD患者死亡率升高相关。
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未校正 病例组合 病例组合+MICS
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全 因 死 2 亡白水平（g/dl）
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Miklos Z. Molnar. et al.Association of Hemoglobin and Survival in Peritoneal Dialysis Patients. Clin J Am Soc Nephrol .2011.6: 1973–1981,
便捷高效 回归生活 腹膜透析患者贫血管理
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腹膜透析患者贫血的流行病学 贫血对腹透患者预后和生活质量的影响 腹透患者贫血的病理生理基础 益比奥治疗腹透贫血的循证证据
腹膜透析的CKD患者易发生贫血
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腹膜透析是目前治疗肾功能不全的主要有效方法。适应症主要包括终末 期肾脏病（ESRD）、急性肾衰竭等1 贫血在CKD人群中发病率高，对患者的长期存活及生存质量有重要影响2 贫血的定义2
人群 成年非妊娠女性(≥15岁) 成年妊娠女性 成年男性 (≥15岁)
*在诊断CKD贫血时，需酌情考虑居住地海拔高度对血红蛋白的影响
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Hb浓度 (g/L) 120 110 130
1. 2.
中华人民共和国卫生部.血液净化标准操作规程（2010版）.2010.1 肾性贫血诊断与治疗中国专家共识.中华肾脏病杂志.2013,29(5):389-392
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腹膜透析患者贫血发病率国外数据
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英国肾脏注册研究2011年报指出15%的新发PD患者Hb<10.0g/dl
仅有53%的腹膜透析患者达到Hb靶目标
Rao A, Gilg J, Williams Renal Registry 15th annual report: Chapter 6 haemoglobin, ferritin and erythropoietin amongst UK adult dialysis patients in 2011: national and centre-specific analyses.Nephron Clin Pract. 2013;123 Suppl 1:125-50.
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腹膜透析患者贫血的流行病学 贫血对腹透患者预后和生活质量的影响 腹透患者贫血的病理生理基础 益比奥治疗腹透贫血的循证证据
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腹膜透析患者贫血发病率国内数据
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一项观察性队列研究纳入我国6城市 9个大型透析中心共 2388名成人 ESRD患者，其中PD患者共613名。
PD患者的贫血管理情况不佳
透析患者贫血发病率高的原因可能与促红素剂量不合理、炎症或继发甲
旁亢等有关
超过半数 患者Hb未达标
Hb（g/L)
ZHOU Qiu-gen,JIANG Jian-ping,WU Sheng-jie,et al.Current pattern of Chinese dialysis units.Chin Med J 2012;125(19):3434-3439
腹膜透析患者的生活质量
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丹麦一项问卷调查显示
研究方法：纳入71名HD患者、59名PD及63名CKD患者。收集人口学及临床数据。 采用肾脏病生活质量问卷1.3版评估患者健康相关生活质量。 研究结果：腹膜透析患者各项健康相关生活指数均低于总体人群（p≤0.01）
旅行能力 性生活 外出工作能力 PD患者83%旅行、 76%性生活产生困扰
腹膜透析患者伴发贫血的治疗现状
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我国一项大样本量横断面流行病学调查
目的：了解维持性透析患者贫血治疗情况及相关影响因素 方法：收集2008年8月-10月上海市12家综合医院1632例维持性透析3月以上 患者的临床和实验室检查资料；Hb达标指Hb≥110g/L,达标后暂时停止 治疗也作为达标
• PD组：n=262人
组织缺氧 心输出量增加 血流量代偿性增加
贫血
长期容量及压力
负荷增加
左室肥厚、室腔 扩大，收缩功能 不全、慢性心力 衰竭、死亡
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Fabien Metivier, Sylvain J. Marchais, Alain P. Guerin, et al.Pathophysiology of anaemia: focus on the heart and blood vessels stroke volume.Nephrol Dial Transplant ( 2000) 15 [Suppl 3 ]: 14–18
因肾脏病引起的担忧
饮食限制 个人外表 液体限制
非常/极其困扰 有些/中度困扰
完全不受困扰
依赖医疗人员
0% 25% 50% 75% 腹膜透析患者日常生活困扰问题（n=59） 100%
Molsted S,et al.Nephron Clin Pract. 2007;106(1):c24-33
贫血对左心室重构的影响
腹膜透析患者贫血治疗仍不充分,Hb达标率较低
本研究中EPO用量与国外报道数据相比偏低，特别是重度贫血组患者，每周用 量未达到10000U；目前透析患者贫血治疗达标率低与EPO剂量不足有关，特 别是中重度贫血患者 肾性贫血治疗应重视EPO的早期、足量应用
林攀等.上海市透析患者贫血治疗现况调查.肾脏病与透析肾移植杂志.2011.20(4):332-337