抗生素
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• 如果发现上述四个症状中的任何一个，要立即打电话给透析中心，出 口处的细菌可能会沿着透析导管侵入你的腹腔，引发腹膜炎。如果按 压皮下隧道段皮肤感觉疼痛，就意味着可能发生了隧道感染，其体表 可出现红肿，压痛明显，常合并出口处感染。一旦发生隧道炎，需要 立即治疗，否则极易导致腹膜炎。
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• 正确的出口护理能预防感染。还要牢牢
记住在接触你的透析导管前一定要洗 手
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谢谢！
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腹透出口处的护理分类
• 一、早期出口处护理（<6周） • 二、长期出口处护理（>6周）
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早期出口处护理准备
• 口罩 • 无菌手套 • 3-4块无菌纱布8*8cm • 2包无菌棉签 • 胶布 • 清洁剂：如2%洗必泰液，不含酒精的碘液和生理
盐水
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换药原则
1、早期出口处护理只能由专业的医生或者接受培训的腹透护士来完成。
2、换药一周2-3次，保证无菌原则。
3、清洗时不要让清洁剂流进出口处和隧道里。
4、坚持使用无菌敷料覆盖出口处 。 5、导管必须用胶布固定好，避免牵拉损伤。
6、术后2周内不得洗澡，之后可以在洗澡袋保护下淋浴。
7、如果伤口出现渗液、损伤、感染或出血，要及早告诉医生或护士，及 早处理。
• 3块8*8cm纱布
• 1-3包无菌棉签
• 胶布
• 洗澡保护袋
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淋浴完成后必须立即换药
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换药步骤图解
碘
盐
伏
水
消
擦
毒
拭
周
围
覆
固
盖
定
出
导
口
管
走
向
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导管出口处护理注意事项
• 勿使用剪刀 • 防止牵拉 • 必须保持导管出口清洁 • 勿涂抹爽身粉于导管出口 • 勿用手抓导管出口处，以免损伤 • 勿进行盆浴，以免导管出口浸于水中 • 勿自行涂抹药膏于导管出口 • 勿穿紧身衣服 • 勿强行将痂除去 • 勿用酒精涂抹导管出口
腹膜透析出口护理
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什么是腹膜透析出口
开始腹膜透析前，医生会在你的 腹部做一个小手术，把腹透管的一 端插在腹腔里，另一端留在腹腔外。 这就是腹透液进出腹腔的通道。而 “出口处”就是指腹透管从腹腔经过 腹壁钻进皮肤的地方。PPT学习交流2
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出口处的形成
术后，窦口痂 下逐渐形成肉 芽组织，在痂 下和肉芽组织 之间出现新生 的表皮细胞
窦道的外部由 表皮细胞覆盖 ，而内部则为 肉芽组织，周 围包绕大量胶 原纤维
术后4-8周窦 道完全愈合。
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出口护理的目的
1、确保切口正常愈合，避免细菌繁殖 2、减少出口处感染的机会 3、避免腹膜炎的发生 4、延长腹透管寿命
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导管和出口处护理的基本原则
• 1、洗手 • 2、固定导管 • 3、勿拉、压、扭导管 • 4、导管周围禁用利器 • 5、按标准护理出口
• 首先是肉眼观察，然后是挤压两个涤纶套之间的 隧道部位，观察是否有渗出液
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良好的出口
可疑的出口
感染出口（急性）
感染出口（慢性）
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导管出口处感染症状
• 出口处脓性分泌物 • 按压时疼痛 • 可能会有出口发红 • 可能会有肿胀
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出口处感染的处理
局部清创 加强局部护理
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长期护理的意义
长期护理的意义在于预防出口处和隧道感染，进 一步减少腹膜炎的发生。专家认为在每天洗澡后 立即进行出口处护理效果较好。
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淋浴前的准备
• 具有抗菌成分的沐浴液
• 一块淋浴海绵或小方巾
• 干净的毛巾
• 清洁剂：如不含酒精的碘液，双氧水或2%洗必泰溶液
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出口处感染的原因
• 1、导管的位置放置不当，受压、扭曲 • 2、导管涤纶套脱出 • 3、手术后早期导管固定不佳 • 4、导管出口过大，伤口愈合不良 • 5、护理不好 • 6、个人、环境卫生不到位 • 7、并发糖尿病、肥胖等
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出口处的检查
损伤
极好的出口处
较好、可疑炎症或 急性炎症的出口处