4、导管必须用胶布固定好，避免牵拉损伤。
5、出口保持干燥，不得洗澡，只能擦浴
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长期护理原则
1.常规每两天护理一次，或一周两次。 2.淋浴后立即进行护理 3.如有感染症状及时就诊 4.如出现痂皮每天护理
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出口处护理准备
口罩帽子 无菌手套（早期出口护理） 无菌纱布无菌棉签 胶布 清洁剂：如2%洗必泰液，不含酒精的碘液和生理盐水
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出口处感染的原因
1、导管的位置放置不当，受压、扭曲 2、导管涤纶套脱出 3、导管出口过大，伤口愈合不良 4、手术后早期导管固定不佳 5、护理不好 6、个人、环境卫生不到位 7、并发糖尿病、肥胖等
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出口处的形成
术后，窦口痂 下逐渐形成肉 芽组织，在痂 下和肉芽组织 之间出现新生 的表皮细胞
窦道的外部由 表皮细胞覆盖 ，而内部则为 肉芽组织，周 围包绕大量胶 原纤维
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出口护理步骤
1.洗手带口罩、帽子（包括患者） 2.取下出口的旧纱布 3.评估出口 4.换药者手消毒 5.清洗、消毒出口（由内向外） 6.覆盖无菌纱布 7.固定腹透导管
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换药步骤图解
盐 水 擦 拭
碘 伏 消 毒 周 围
覆 盖 出 口
固 定 导 管 走 向
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患者出口处护理注意事项
患者换药要带口罩帽子 防止牵拉 必须保持导管出口清洁 勿涂抹爽身粉于导管出口 勿用手抓导管出口处，以免损伤 勿进行盆浴，沐浴后出口护理 勿自行涂抹药膏于导管出口 勿穿紧身衣服 勿强行将痂除去 勿用酒精涂抹导管出口
术后4-8周窦 道完全愈合。
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出口处的检查
损伤
极好的出口处
较好、可疑炎症或 急性炎症的出口处
首先是肉眼观察，然后是挤压两个涤纶套之间的隧道部位 ，观察是否有渗出液 甄别可疑感染出口
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导管出口处感染症状
出口处脓性分泌物 按压时疼痛 可能会有出口发红 可能会有肿胀
及时报告医师
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良好的出口
可疑的出口
1.手术的出口操作 2.出口护理 3.手卫生、个人及环境卫生
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腹透出口处的护理分类
一、早期出口处护理（<6周） 二、长期出口处护理（>6周）
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早期出口护理换药原则
1、早期出口处护理只能由专业的医生或者接受培训的腹透护士来完成。
2、换药一周1次，保证无菌原则，（如出院后来院做，天热增加次数）
3、清洗时不要让清洁剂流进出口处和隧道里。
感染出口（急性）
感染出口（慢性）
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出口评分
0 肿胀 结痂 发红 疼痛 无 无 无 无 1 仅限出口或 <0.5cm <0.5cm <0.5cm 轻微 2 >0.5cm或隧道 >0.5cm >0.5cm 严重
分泌物
无
浆液性
脓液
>=4分为感染，<=4分为可疑，只要有脓液即为感染。按感染处理。
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出口感染的预防
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淋浴完成后必须立即换药
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正确的出口护理能预防感染。 还要牢牢记住在接触你的透析 导管前一定要洗手
注意个人卫生。清洗鼻腔和外 耳道。
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小结
1.医护做好出口护理、出口评估。 2.教会患者做好出口护理 3.宣教出口护理注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้
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谢谢！
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