基础护理质量是衡量医院综合管理水平及护理人 员基本素质的一个重要标志。随着医学模式的转 变，医患双方对就医过程和就医行为的认识也发 生了变化。医疗行为模式的核心是围绕“患者满 意”，而基础护理是直接提供的护理服务，直接 影响患者的满意度。坚实的基础促进了各项护理 质量指标的落实，也促进了基础护理质量不断的 提高。
护理文书 质量检查
1、体温单外出多，体温、体重、大小便有空项，高热患者无 降温标识，术前血压未记录在体温单上，造口患者及灌肠患者 大便项填写错误。 2、入院首次记录内容不全，体温单生命体征与护理记录单上 的生命体征不相符。 3、临时医嘱有漏签字，皮试未执行双签名。 4、护理宣教单楣栏有空项（入院诊断及过敏药物漏填）专科 评估口语化、不规范。 5、护理操作项目无告知（更换引流装置、深静脉护理、口腔 护理、会阴护理、）。
3、床头卡不规范 （无过敏标识、转床病人床头卡未及时 更换、防坠床／跌倒标识有遗漏等，床头卡标识与一览表 不符）。
分级护理与 基础护理 质量检查问题
4、患者无临时、BID输液卡或输液卡签名不规范，字迹潦 草。 5、吸氧卡填写不规范（无停氧时间、吸氧卡信息填写不 全甚至无吸氧卡）。 6、湿化瓶更换不及时。 7、患者引流袋更换不及时。（无引流液是否需要更换） 8、开启的无菌溶液瓶无开启时间。 9、输液时液体外渗、静脉留置针处的皮肤发红，未及时 处理。
护理质量控制 与持续改进
一 临床护理质量控制的意义
二
临床护理质量控制的指标
三 我科质量控制中存在的问题
四 持续质量改进的措施
一 临床护理质量控制的意义
意义
质量是医院的生命线，医疗服务已成为产品外 延的一种有形的价值。
护理质量的好坏直接影响医疗服务质量。 护理质量直接关系到病人的生命和健康， 关系到医院在社会公众的形象。
分级护理与 基础护பைடு நூலகம் 质量检查问题
1、患者基础护理实施不彻底（如指／趾甲长、胡须长、 手背有胶布痕迹、皮肤不清洁、鼻肠管胃管患者鼻翼有胶 布痕迹、小儿患者会阴不清洁、有心电监护仪患者电极片 未及时去除等）。
2、宣教不到位（如患者不知道主管医生、责任护 士、对饮食、治疗、用药、腕带的作用及吸氧注意事项不 清楚，术后活动、饮食及引流管的护理等不清楚）。
1、护士自我保护意识差，法律意识淡薄，工作不认真， 责任心不强，缺乏主动性。 2、质控员工作不到位，高年资护士未发挥其主动作用， 护士长检查和质控不严格。 3、护士没有理解基础护理记录本的目的，基础护理工 作落实不到位。 4 、对危重患者的巡视不及时，病情观察不认真，护 理不到位。
原因分析
5、入院宣教差，告知不到位，患者没理解。 6、护士不了解巡视卡、输液卡、翻身卡的重要性， 未及时填写相关记录。 7、护士交接班不认真，基础护理工作落实不到位。
原因分析
1、护士工作粗心，责任心不强，法律意识淡薄。 2、护理记录书写少，书写格式不熟悉，没有掌握医学术语。 3、护理文书书写太死板，缺乏灵活性。 4、护士查对不认真，工作缺乏连续性，无效果评价。 5 护士长及二级岗护士未及时质控。 6、个别护士自身素质差，缺乏慎独精神。
不良事件质 控整改措施
• 为进一步增强护理人员安全意识，消除安全隐患，提高服务质量，降低和防
几个概念
时间位点控制： 是检验质量控制的方法。时间
是指某一时间或特定的时间，位点 是指管理活动处于某个环节或某个 方位。在关键的控制点，时间在位， 管理到位，工作有重点，使质量有 保证。
几个概念
过程控制： 是指对其正在进行的活动给
予指导与监督，以保证活动按规 定的政策程序和操作方法进行。 是自觉、主动的管理过程。
价 指 实施持续的护理质量监测，实现对护理 标 质量持续改进的定义、测量、考核的科
学依据。
卫生部十大病人安全目标， 护理安全有多少？
严格执行查对制度 提高安全用药 做到正确执行医嘱 严防手术患者、部 位及术式发生错误
严格执行手卫生 建立临床实验室“危 急值”报告制度
防范与减少患者 跌倒事件发生
防范与减少患者 压疮发生
分级护理与 基础护理 质量检查问题
10、巡视卡未及时填写或提前签名。 11、床单位不清洁（床单、枕套、被套血液、尿渍污染未 及时更换）。 12、患者腕带佩戴不合格（病人未佩戴腕带或私自取下、 腕带字迹不清）。 13、危重患者未及时翻身，翻身卡未及时填写。 14、责任护士掌握“9知道”不全面。
原因分析
主动报告护理 （不良）事件
鼓励患者参与医 疗安全
我院指标
我院实行院长领导下的护理部－护士 长－全体护士的三级质量管理监控，落实 护理质量的持续改进，全面落实质控前移， 加强专项质控，实施安全预警管理，促进 质量持续改进。
我院护理质控标准
我院护理质控标准
我院护理质控标准
三 我科护理质量检查中存在的问题
几个概念
持续质量改进（CQI）： （Continuous Quality
Improvement)是指过程管理 及改进使产品或服务得以满 足消费者的需要。
二 临床护理质量控制的指标
临 反映护理质量在一定时间和条件下，科 床 学动态地反映护理质量的基础、过程与 护 结果。
理 质 建立科室的护理质量评价指标，是实施 量 科学评价的基础；是实现护理质量持续 评 改进的重要手段。
护理文书 质量检查
6、病情变化无动态观察记录，输入特殊药品记录不规范。 7、Morse Braden 评分不准确，出现病情变化，评分不及 时。 8、老年及大手术活动受限患者翻身卡建立或填写不及时。 9、输血医嘱未执行双签名，抽血未签字、输血记录不准确。 10、各种引流液颜色、性质、量未及时记录。 11、危重患者出入量总结未记录在体温单上。
意义
护理工作的对象是人，护理质量的最终结果 直接影响到治疗甚至病人的生命。
加强护理工作是促进持续改进医疗质量，是 构建和谐医患关系的客观要求。
创建优质护理服务形象，三个满意：政府满 意、社会满意、群众满意。
几个概念
护理质量控制： 是指管理人员为了保证下属的
执行结果与计划相一致，对执行时 出现的偏差采取纠正措施，以便实 现预期目标和计划的管理活动。