20XX年第二季度护理质控汇报
汇 报 内 容
1 第二季度护理质控汇总 2 第二季度护理不良事件汇总 3 第二季度培训考核汇总 4 第二季度满意度调查汇总 5 第二季度重点工作 6 第三季度护理工作重点
第二季度质控汇总
病房管理
护理安全
质
分级护理
控
项
院感管理
目
抢救室管理
专项质控
护理文件书写
质控项目 病房管理 护理安全 护理服务 院感管理 文件书写 专项质控 抢救室管理
护士长加强基础护理的质量检查， 督导护士将病人基础护理工作做 精、做细、做扎实。
院内感染各月合格率与目标合格率对比图
96 95.5
95 94.5
94 93.5
93 92.5
92 91.5
四月份
五月份
六月份
实际合格率 目标合格率
第二季度院内感染质量持续改进措施
1、加强护士院感意识的培养、知识的培训学习。 ２、护士长加强护士执行规章制度、工作流程的监 管指导力度。 ３、科室加强无菌物品的管理。
四月份
六月份
实际合格 率
目标合格 率
第二季度 抢救室管理质量持续改进措施
通过人人通关的形式，再次对本 科常用的抢救知识及抢救仪器的 使用进行温习。
将转运箱的管理与急救车同等对 待、重视。
落实科室一级质控。
第二季度护理不良事件汇总分析
日期
不良事件 类型
2018.4.26 患儿坠床
2018.6.6 输液反应
病
护
分
院 抢救
专
护Байду номын сангаас
实际合格率 目标合格率
病房管理各月份合格率与目标合格率对比图
97
96
95
94
实际合格率
目标合格率
93
92
91 四月份
五月份
六月份
第二季度病区管理质量持续改进措施
加强科室护士的管理、素质教育及培训， 提高护士专业素质。
做好病房终末处理，加强护士和卫生员 的管理。
不定时组织科质控小组进行检查，发现 问题及时整改落实。
护理安全各月合格率与目标合格率对比图
98 97 96 95 94 93 92 91 90
四月份
五月份
六月份
实际合格率 目标合格率
第二季度护理安全持续改进措施
加强各种评估相关知识的学习。 科室重点加强对年轻护士培养，以便落 实到实际工作中去。 落实一级质控，认真学习用药安全知识。
科室加强质控的落实。
分级
三级 三级
发生护士 层级
N0护士
N1护士
坠床不良事件分析
容患器者
护护士士
入院宣教不到位
尿住标院本患容者器为材6个质月脆婴， 易幼损 儿坏
患
患儿无自理能力
当班护士巡视不
儿患
到位
坠儿
床坠
床
家属对使用床挡的重视 性不够，未使用床挡
父亲和母亲相互依赖
家属 家属
事情简要描述： 4月26日20点20分护士孙XX夜班时，34床董XX，6个月，母亲
输液反应
1、认真执行无菌技术操作流程， 操作前要注意洗手、戴口罩。 2、液体要先用现配，做到一人一 针一管。 3、加药前要检查药品的质量及有 效期。 4、使用一次性物品时要检查其有 无漏气、有无潮湿，可能被污染 的物品不要用。 5、护士及时巡视病房，观察患儿 用药后反应，如有异常反应要及 时处理。
第二季度护理培训考核小结
外出接开水，父亲看护孩子时因玩手机，患儿突然发生坠床。
输液反应不良事件分析
事情简要描述：
20XX年X月X日，患儿输XX组液1分钟后于19点12突 然出现大汗，口唇发绀，立即停药并通知医生。即测呼 吸28次/分，脉搏126次/分，血氧93%，血压 90/55mmhg,遵医嘱给予吸氧，测电脑血糖5.9毫摩尔/ 升，未做其他处理，之后缓解。与19点25输抗菌素组 液，于19点30患儿未出大汗，口唇红润，于19点45出 现寒战，手脚冰凉，立即停药并通知医生，测体温 37.4℃，吸氧下血氧99%，遵医嘱立即给予地米5毫克 静脉注射，约20分钟后缓解。于21:00患儿家属要求去 上级医院治疗，患儿离院。
六月份
第二季度专项质控质量持续改进措施
严格执行规章制度及流程， 认真学习各项专项质控标准。
护士长加大督导力度。
科室做好一级质控。
抢救室管理 各月实际合格率与目标合格率对比图
抢救药品、物品完好率
100 80 60 40 20 0 四月份 六月份
实际合格 率
目标合格 率
抢救能力
97 96 95 94 93 92 91
第二季度质控汇总
质控项目总数 323 152 221 132 155 157 90
不合格项目数 11 6 11 6 7 8 5
合格率（%） 96.6 96.1 95 95.4 95.5 94.9 94.4
各质控项目实际合格率与目标合格率对比
97
96
95
94
93
92
91
房管理 理安全 级护理 感管理 室管理 项质控 理文件
输液反应不良事件分析
护士
病人因素
护士无菌技术操作不 到位
性情改变原因 待查
护士对药物现配
扁桃体炎
输
现用
液
一次性输液器
能量合剂
反
一次性注射器
头孢替安过敏
应
一次性物品质 量及有效期
药物
决策性措施
坠床
1、发生此类事件主要是护士在 工作中未做好宣教工作，防坠床 宣教不到位。 2、责护对新入院患儿家属培训 床挡的使用。 3、认真执行一级护理巡视制度， 加强巡视，发现家属携带的及时 提醒。 4、认真巡视病房，即日起夜班 护士于患儿睡前统一叮嘱家属使 用床挡。
护理服务质量 各月实际合格率与目标合格率对比图
95
94.5
94
93.5 93
实际合格率 目标合格率
92.5
92 四月份
五月份
六月份
第二季度护理服务质量持续改进措施
护士加强健康宣教的力度，改进 宣教方式，多做示范，检查宣教 效果，提高健康宣教质量。
加强护士专科知识的培训学习， 每日提问，强化记忆，加强护士 对辅助检查内容的重视。
４、认真落实一级质控。
护理文件书写质量 各月实际合格率与目标合格率对比图
96 95.5
95 94.5
94 93.5
93 92.5
92 91.5
四月份
五月份
六月份
三维柱形图 1 实际合格率 目标合格率
第二季度护理文件书写 质量持续改进措施
1、指导护士掌握护理文件书写要求和标准。
２、对护士经常进行法律意识的培养。
３、护士长严格把关出科前的护理病历，针对病历 书写差的护理人员，要注意检查、培训。 ４、充分发挥质控小组作用，加大质控力度，查漏 补缺。
专项质控检查 各月实际合格率与目标合格率对比图
95
静
静
脉
94.5
治
脉 治
疗
疗
94
交
接
93.5
核
查
93
92.5
三维柱形图 1 实际合格率 目标合格率
92 四月份
五月份