并发症多
①感染 ②水电解质紊乱 ③多器官衰竭 ④长期卧床致运动减少性疾病，老年人髋部骨折，
一年内死亡率达50%以上。
药物不良反应多
一般较成年人多三倍 原因是用药种类多，病人体型瘦小、心衰、 肝肾功能不全。 以神经精神症状、消化道症状、低血压最常见。 如：喹诺酮癫痫
西比林震颤 硝酸盐低血压
高血压病及发病率
老年病诊断问题
（一）病史采集困难，且价值有限 1、记忆不确切 2、反应迟钝 3、主诉杂乱、甚至无主诉 4、隐瞒症状、原因多样、不愿意透露家庭
传统标准 一个地区60岁以上老年人达到总人 口的10%
新标准 65岁老人占总人口的7%
种类
一、急性疾病 二、慢性疾病 三、特有疾病
急性疾病
指老年人因衰老致机体免疫功能减退， 有外界致病因素、刺激下引发的疾病，如： 老 年 肺 炎 、 COPD 急 性 发 作 等 感 染 性 疾 病 ， 老年糖尿病高渗性昏迷等代谢疾病。
导致白内障。
老年病的特点
一、多病共存 二、起病缓慢 三、变化迅速 四、发病方式独特 五、表现不典型 六、并发症多 七、药物不良反应多 八、预后不好
多病共存
一般60岁以上老年人平均有6种以上疾病， 且随增龄而增加。疾病之间常存在着可能的相 互关系。一种情况是多个器官疾病共同存在， 如：高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、前 列腺增生，另一种情况是：一个脏器共存多种 疾病，如在心脏可有冠心病、钙化性心脏瓣膜 病、房室传导阻滞等。
高血压病靶器官损害
脑损害 临床上高血压引起的急性脑血管疾病主要有脑出血、脑梗死等。脑出血是晚期
高血压病的最常见并发症。脑出血的病变部位、出血量的多少和紧急处理情况 对病人的预后关系极大，一般病死率较高，即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等 后遗症。所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。 眼损害 当高血压发展到一定程度时，视网膜动脉可出现痉挛性收缩，动脉管径狭窄， 中心反射变窄；随着病情的发展，视网膜可出现出血、渗出、水肿，严重时出 现视神经乳头水肿。长此以往，这些渗出物质就沉积于视网膜上，眼底出现放 射状蜡样小黄点，此时可引起病人的视觉障碍，如视物不清，视物变形或变小 等。 肾损害 开始惟一能反映肾脏自身调节紊乱的症状就是夜尿增多。当出现肾功能代偿不 全时，由于肾脏的浓缩能力减低，患者会出现多尿、口渴、多饮、尿比重较低 等表现。当肾功能不全进一步发展时，尿量明显减少，血中非蛋白氮、肌酐、 尿素氮增高，全身水肿，出现电解质紊乱及酸碱平衡失调。肾脏一旦出现功能 不全或发展成尿毒症，损害将是不可逆转的。
二是对心脏本身的损害。由于血压长期升高，增加了左 心室的负担，左心逐渐肥厚、扩张而形成高血压性心脏 病。高血压性心脏病的出现，多是在高血压发病的数年 或十几年后。在心功能代偿期，除偶感心悸或气短外， 患者并无明显的其他症状；代偿功能失调时，可出现左 心衰症状，患者稍一活动就会出现心悸、气喘、咳嗽， 有时痰中带血，严重时发生肺水肿。
起病缓慢
部分老年疾病，如骨质疏松、糖尿病，起 病隐匿，发展缓慢，难以确定其发病时间。
变化迅速
虽然老年人起病缓慢，但当某脏器功能处于失代 偿边缘时，一旦应激反应，将导致病情恶化。
老年冠心病、心功能不全的病人，并发肺炎时， 易诱发急性左心衰。因肺炎可加重心脏负荷，部分医 生过分强调补足液体均是重要诱因。
老年病的发病基础
一、衰老是老年病的发病基础 所有老年病都与衰老有直接或间接的关系，
一般衰老速度愈快，老年病来得愈早，如早老 症患者，6～7岁时出现老年人外观，并且动脉 粥样硬化发展亦速，多在10余岁死亡，多常染 色体基因突变所致。
老年病的发病基础
二、衰老直接致病 如白内障系晶状体随着增龄而变化，最后
199111%
200313.8%
200513.3~18.8%
200725.6%
发病率逐年增高
知晓率、治疗率及控制率
知晓率 30.2%
治疗率 24.1%
控制率 6.1%
高血压病危害
高血压病脏器损害 心脏损害
一是对心脏血管的损害。高血压主要损害心脏的冠状动 脉，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化而发生冠心病。
②共病之间相互影响，使症状不典型。 如：糖尿病神经病变致使急性心梗时无胸痛。 老年无痛性心梗占心梗的20%～80%，而成年 人仅7%。
表现不典型
③无症状多 “三多一少”是糖尿病的典型症状 老年人50%的无此典型症状，而成年人仅15%
④认识不足，将典型表现误认为不典型 如将老年感染患者无发热，误认为不典型，而 实为常识！
老年病五联征
①跌倒 ②不想活动 ③精神症状 ④大小便失禁 ⑤生活能力丧失
表现不典型
老年人患病时，一部分与成年人一样具有 典型的症状和体征，而相当一部分表现不典型。
发病方式独特
随着增龄，尤其是75岁以上老年人，常以 老年病五联征之一或几项起病。
表现不典型
①疾病的特异症状看似非特异症状，如：老年人 严重感染时（肺炎、泌尿系感染、败血症）可 无发热，这种情况似乎更加危重。
老年病特点
老年人
发达国家是以65岁以上为老年人
发展中国家多以60岁以上为老年人
60—74岁
年轻老年人
75—89岁
老老年人
>9Leabharlann 岁长寿老年人老年病
老年病又称老年疾病，是指人在老年期所患的与 衰老有关的，并且有自身特点的疾病。
老龄化社会
老龄化社会是指人口占总人口达到或超过一定的 比例的人口结构模型。
慢性疾病
通常为成年期就开始发病而老年期患病 率有明显增高的疾病，如高血压病、冠心病、 脑卒中、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、恶 性肿瘤等，此类疾病为多因素疾病，治疗上 亦缺乏根治，亦从青少年期着于预防。
慢性疾病
冠心病通常被认为由于遗传因素及后天 不良生活方式引起致病，病理解剖发现在年 轻血管内皮可见脂质条纹病变，40岁以后发 现动脉有早期粥样硬化病变。49岁以后病变 进展加快。
高血压病量化降压目标
量化降压目标 对于普通患者、脑卒中〈 140/90mmHg； 对伴有糖尿病〈130/80mmHg； 心肌梗死、肾病者，合并心力衰竭者〈120/80
收缩压降低10-12mmHg或者舒张压降低5-6mmHg， 脑卒中发生的危险性降低35%-40%，心肌梗死发生率 降低20%-25%，心力衰竭发生率降低50%。