（2）个体可以通过学习消除那些习得的不良或不适应 行为，也可通过学习获得所缺少的适应性行为。
（3）正性强化和自然消退
4.变式
（1）快速脱敏法 （2）接触脱敏法 （3）自动化脱敏法 （4）情绪性意象法
5.操作步骤
放松训练 焦虑等级评定 系统脱敏
5.1放松训练

第三阶段，面对现实，消除恐惧
（1）进行放松训练，主要是肌肉肌肉松弛技术
（2）建立云的恐惧事件等级，如下： 1.进入教室 2.上了一堂老师没有自己问的课 3.上课时老师提问了周围的同学 4.上课时老师提问了同桌 5.上课时老师提问自己一个非常简单的问题 6.上课时老师提问自己稍复杂的问题
2.概念

实质上，“系统脱敏法”就是通过一系列步骤， 按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承 受力、忍耐力，增强适应力，从而达到最后对真实体 验不产生不良反应，保持身心的正常或接近正常状态。
3.理论基础
系统脱敏疗法的理论基础是学习理论，即经典的条件 反射与操作条件反射。基本假设（1、2）： （1）个体是通过学习获得了不适应的行为的。
案例2
云（高中生）经常感到莫名紧张、焦虑、恐惧， 在校与人谈话时有时不能很好的表达；上课时会心跳 加速，有时面部红涨，有时手指冰凉，不能面对老师 的提问，一旦上课被叫起回答问题就面色苍白、站立 不稳，甚至语无伦次、不知所云。继而不久就会产生 躯体症状：偏头疼、发低烧，这种明显的症状已持续 了近一年，并影响了她的生活。 咨询过程： 第一阶段，敞开心扉，找寻失去的自我 第二阶段，正视过去，抚平伤痛
1.基本原理

系统脱敏疗法的发展是在1947-1948年间，南非的 精神科医生沃尔普（Wolpe）用猫进行了一系列实验。 他发现，一个不良反应（如焦虑）通常是由某种特定 的刺激引发的，如果设法用这一特定刺激诱发出一个 正常的反应，那么原来的不良反应就会被抑制，因为 正常反应与不良反应是互不相容的，反以正常反应的 生产和强化就会削弱这一特定刺激与不良反应之间的 联结。沃尔普称之为“交互抑制”，后来他结合 Jacobson的肌肉松弛技术和想象暴露的方法，总结出 了系统脱敏疗法。

治疗师可用前面提到的放松训练法训练患者，使 其掌握放松的方法，同时布置作业反复练习，直至患 者在日常生活环境中可以随意放松，达到运用自如的 程度。

一般需要6—10次练习，每次历时半小时，每天1 至2次，以达到全身肌肉能够迅速进入松弛状态为合格。
5.2 焦虑等级评定
（1）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件。


以针对不同情境建立多个不同的焦虑等级。 （2）系统脱敏是来访者想象次数多少，依个体不同和 情境不同而不同。 （3）焦虑等级建立的层次之间的级差要均匀适当。 （4）想象力不足，要做想象力训练。 （5）遇到放松困难的，彻底放松不了的，就放弃这个 疗法。
7.案例1

据《儒门事亲》载：卫德新的妻子旅途中，在旅舍的 楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以 后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑 足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师张从正（号 戴人）诊断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面 前放一张小桌几。张从正说：“娘子，请看这木头！”便 猛击桌，其妇大惊。张从正说：“我用木头击桌，有何可 惊呢？”妇人吓后稍显安定，张从正又击桌，惊已显然减 缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令 人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫 击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月 后，虽听雷鸣也不惊恐了。
7.上课时老师提问自己复杂的问题
8.上课时老师在座位上示范朗读 9.上课时老师让自己上黑板解题
10.上课时老师让自己上台演讲
（3）分级脱敏 在想象脱敏治疗进行到一定程度后，将想象转移到现 实中去。咨询师知道云不要去回避那些会引起她不安 感的真实环境，并引导其利用学会的方法，缓解自己 的紧张情绪。几次之后，云的不安情绪明显减轻。
（2）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由
小到大的顺序排列。
5.3 分级脱敏练习
（1）进入放松状态
（2）想象脱敏训练—放松、想象、放松循环
首先应当让患者想象着某一等级的刺激物或事件。若 患者能清晰的想象并感到紧张时停止想象并全身放松，之 后反复重复以上过程，直到患者不再对想象感到焦虑或恐 惧，那么该等级的脱敏就完成了。以此类推做下一个等级 的脱敏训练。 一次想象训练不超过4个等级，如果训练中某一等级 出现强烈的情绪，则应降级重新训练，直到可适应时再往 高等级进行。当通过全部等级时，可从模拟情境向现实情 境转换，并继续进行脱敏训练。

（3）现实脱敏训练
这是治疗最关键的地方，仍然从最低级开始至最 高级，逐级放松、脱敏训练，以不引起强烈的情绪反 应为止。为患者布置家庭作业，要求患者可每周在治 疗指导后对同级自行强化训练。 一般脱敏训练每周2-3次，每次30-50分钟为宜。

6.注意事项
（1）如果引发来访者焦虑或恐惧的情境不止一种，可