A1 型题(最佳选择题--- 肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.4岁女孩,诊断为先天性心脏病，体检发现胸骨左缘第2、3肋间有2-3/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能诊断为下列哪一种？A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 艾森曼格综合征E. 法乐四联症2. 9岁女孩，浮肿5天,明显尿少，深黄如茶,2天来伴头痛，头晕,有时眼花，视物模糊,血压24.9∕15.9kPa(180∕120mmHg),血尿素氮7.2mmol∕L(20mg∕dl),尿常规:蛋白++,红细胞10-20/Hp,颗粒管型0-2/Hp,处理首选药物是A. 肼苯哒嗪口服B. 利血平肌肉注射C. 硝普钠静脉滴注D. 硫酸镁静脉滴注E. 甘露醇静脉推注3. 4岁男孩,因反复浮肿一年余，多次尿常规检查，蛋白尿+++-++++,红细胞O-3/Hp,曾先后用强的松治疗四次，每次治疗四周后，浮肿消退，蛋白尿阴转,停药后又复发，下一步处理应选用哪种治疗？A. 强的松B. 利尿剂C氮芥D. 强的松+静脉输白蛋白E. 强的松+环磷酰胺4. 9个月女婴，体重8公斤,母奶喂养，近3月来面色苍黄，欠活泼,肝脏肋下1cm脾脏肋下0.5cm,质软。

血常规，红细胞2.5 × 10 /L(250万/mm ),血红蛋白60g/L(6g/dl)网织细胞1%,给2%构椽酸铁铵糖浆5ml, 日二次，连用3周后临床无明显好转，血红蛋白63g/L(6.3g/dl),其最主要原因是A. 诊断有误B. 补铁剂量不足C. 铁剂疗程不够D. 未加必须的辅助治疗E. 未调整喂养方法5. 5岁女孩，自幼发现心脏杂音，诊断为先天性心脏病,2岁前患过3次肺炎。

体检：无青紫,体重13kg,血压14.6∕5∙3kPa(110∕40mmHg),脉搏有力，有水冲脉，心脏左界向左下扩大，胸骨左缘第2、3肋间有连续性机器样杂音，心电图电轴轻度左偏，左室增大, 考虑此例的血流动力学改变最主要为A. 体循环血流量增加，肺循环血流量减少B∙肺循环血流量增加，体循环血流量减少C. 体循环与肺循环血流量无明显差异D. 有右向左分流存在E. 有双向分流存在6. 5岁男孩，自幼瘦小苍白，不爱活动，易疲劳。

无青紫，胸左缘第3、4肋间闻及3-4/6级全收缩期杂音，粗糙，伴震颤，肺动脉瓣第二音亢进，进一步确诊，首选哪项检查最有意义？A. X线胸片B. 心导管检查C. 心电图D. 心音图E. 超声心动图7. 11个月男婴，纯母奶喂养，面色苍黄4月余,逐日加重。

4个月时会大声发笑，6个月会坐，现不哭，不笑,不会坐,表情发呆，对周围无反应，神志清，外周血象红细胞1.5× 10 ∕L(150万∕mm),血红蛋白46g∕L(4.6g∕dl)。

白细胞分叶核增多，进一步确诊选下列哪项检查有意义？A. 查血清铁总铁结合力B. 查血咼铁血红蛋白还原试验C. G6PD酶测定D. 骨髓涂片观察红细胞形态学改变E. 周围血网织细胞计数8. 2岁男孩，尚不会独立行走，智力落后于同龄儿，表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌,眼距宽，手指粗短，皮肤粗糙，心率80次/分,下一步诊断应选用何种检查？A. 染色体核型分析B. 查血钙，血磷,碱性磷酸酶C. 腕部X线摄片D. 尿液查苯丙酮酸E. 脑电图9. 8个月婴儿患脑膜炎，发病第4天,脑脊液常规压力升高，微混，白细胞总数1200× 10 ∕L(1200∕mm),中性0.7,淋巴0.3,糖 2.2mmol∕L(40mg∕dl),氯化物100mmol∕L(585mg∕dl),涂片及培养均未发现病原菌，治疗应选用哪个方案？A. 异烟肼+链霉素B. 青霉素+ 丁胺卡那霉素C. 青霉素+庆大霉素D. 青霉素+氯霉素E. 邻氯青霉素+氨苄青霉素10. 3岁女孩,2个月前出过麻疹，近半月发热,38-39C ,轻咳消瘦，食欲减退，夜眠多汗。

体温38C ,消瘦,右眼有疱疹性结合膜炎,二肺呼吸音较粗。

X线胸片示右下肺小块阴影伴右肺门淋巴结肿大，血象：白细胞总数12.2 × 10 ∕L(12200∕mm)。

中性0.7,淋巴0.3,该例治疗应采用A. 邻氯青霉素+氨苄青霉素B. 新青霉素∏+ 丁胺卡那霉素C. 先锋霉素WD. 异烟肼+链霉素E. 青霉素+ 丁胺卡那霉素11. 3岁男孩,2月1日因发热，咳嗽,流涕，流泪2天来诊，诊断上呼吸道感染，服用红霉素2天无效，体温升至39 C ,咳嗽加重，自耳后,发际至面颈部先后出现粉红色斑丘疹，次晨波及胸背部，眼结膜充血，畏光,二肺闻及干罗音，根据以上临床表现应选择哪项检查有助诊断？A. 查血常规，异型淋巴计数B. 查血碱性磷酸酶积分C. 查血四唑氮兰D. 鼻咽分泌物中查多核巨细胞E. 作皮疹印片12. 男婴,胎龄38周,剖宫产，出生时APgar评分8分住后4小时出现气促,80次/分,口周稍绀,反应好，体温正常，吃奶可，血象WBC17000∕mm,S63%,L30%,胸片示：两肺纹理增粗,可见广泛斑点状阴影，最可能的诊断是A. 持续肺动脉高压症B. B族β溶血性链球菌感染C. 肺透明膜病D. 湿肺E. 胎粪吸入综合征13. 患儿系33周早产儿，男性产后4小时出现气促，发绀,呈进行性加重，伴呼气性呻吟吸气性凹陷,X线胸片示：两肺有细小颗粒阴影及支气管充气征。

下列哪项治疗最关键？A. 持续呼吸道正压供氧(PAP)B. 采用机械呼吸(PEEP)C. 表面活性物质气管内给药D. 呼吸兴奋剂，静脉注射E. 纠正酸中毒和电解质紊乱14. 患儿男性,2天龄,足月顺产住后18小时,皮肤粘膜出现黄染，逐渐加重，伴少哭,吃奶差。

体检：精神差,皮肤及巩膜中度黄染，呼吸稍促,心肺听诊无异常肝肋下1cm,质软,脾未及。

Hb9.0g∕dl,Ret8%,总胆红质6mg∕dl,入院后的首选处理应为A. 送检血培养B∙抗生素静脉滴注C. 送检Coomb's试验D. 输血浆25mlE换血15. 男婴,10个月。

体重6.8kg,身长70cm,腹壁皮下脂肪厚度0.3cm,该患儿开始饮食调整应首选A. 热卡0.5MJ∕kg d,蛋白质3g/kg dB. 热卡0.25MJ∕kg d,蛋白质2g/kg dC. 热卡0.2MJ∕kg d,蛋白质1.5g/kg dD. 热卡0.17MJ∕kg d,蛋白质1.0g∕kg dE. 热卡0.1MJ∕kg d,蛋白质1.0g∕kg d16. 健康2个月男婴，体重5kg,该婴儿喂养下列哪种正确？A. 5%糖羊奶500ml∕日，加水300ml∕日B. 5%糖牛奶500ml∕日，加水300ml∕日C. 5%糖牛奶550ml∕ 日,加水200ml∕日D. 5%糖牛奶640ml∕日,加水110ml∕日E. 豆制代乳品17. 9个月男婴，睡眠不安，多汗,枕秃，出牙2枚,坐不稳。

血清钙2.0mmol∕L,血清磷1.0mmol∕L,碱性磷酸酶20音氏单位，长骨摄片示临时钙化带模糊，诊断最可能应为A. 克汀病B. 维生素D缺乏性佝偻病活动早期C. 维生素D缺乏性佝偻病活动期D. 软骨营养不良E. 以上都不是18. 5个月婴儿，因轻咳，反复发作惊厥4-5次来诊,发作时两眼上串，持续1分钟,惊厥间歇神志清楚，一般情况良好，体温37.8C（肛）,枕部颅骨软化，肺部有散在湿罗音。

惊厥最可能原因为A. 重症肺炎，伴中毒性脑病B. 败血症并发化脓性脑膜炎C. 婴儿痉挛症D. 维生素D缺乏性手足抽搐症E. 婴儿低血糖症19. 7个月男婴，腹泻伴中度脱水及酸中毒,经治疗12小时后尿量增多，但出现昏睡呼吸浅表，心率150次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱，膝反射未引出，血Na 132mEq∕L,首先采取的措施是A. 补充葡萄糖酸钙溶液B. 补充碳酸氢钠溶液C. 补充氯化钾溶液D. 补充氯化钠溶液E. 适当减少含钠液的输入20. 女婴,12个月，因腹泻3日急诊来院，大便10余次/日,呕吐频繁，近7小时无尿。

体检精神萎糜，呼吸深长,四肢冷,皮肤见花纹，弹性差,前囱深凹,心率150次/分,心音低钝。

首先应采取的治疗措施是A. 立即静脉输入2/3张含钠液B. 立即静脉输入1/2张含钠液C. 立即静脉输入1/3含钠液D. 立即静推2:1等张含钠液E. 立即静脉输入2/3张含钠液加10%氯化钾21. 男婴,7个月，突然高热，腹泻,大便粘冻样带脓血1天急诊来院。

体检：体温40C (R), 面色灰，四肢冷，烦躁不安，心率140次/分,腹平软，未触及肿块。

除考虑菌痢外，以下哪一项诊断可能性最大？A. 金黄色葡萄球菌性肠炎B. 急性坏死性肠炎C. 肠套叠D. 侵袭性大肠肝菌肠炎E. 真菌性肠炎22. 男孩,15个月，因咳嗽发热伴气急6天,加剧1天入院。

体温持续38-40 C ,咳为连声痰少,精神差,时有烦躁不安，曾用红霉素，氨苄青霉素，治疗未见好转。

查体:T38.0 C ,R52次/分,心率190次/分,律齐,心音低钝，两肺闻及少量干湿罗音，肝肋下3cm、软，脾肋下未及。

血：WBC8000∕mm ,S30%,L70%,胸片示右肺大片融合灶。

本例入院时紧急治疗措施应首选是A. 药物镇静减少氧耗量B. 抗感染C. 纠正心功能不全D. 物理或药物降温E. 静脉输液，补充水分、热量，促进毒素排泄23. 婴幼儿支气管肺炎，最主要病理生理改变是A. 肺血流量增多B缺氧C. 体循环血流量增多D. COE. 酸中毒24. 女孩,6岁,因驰张高热,咳嗽气急一周入院。

体检：T40.2 C ,R46次/分,面色青灰, 鼻扇,唇绀,气管右移，左肺背叩浊，听诊呼吸音减弱，右肺少量中湿罗音，心率138 次/分,肝肋下3cm软,脾未及。

本例入院时首先应采取紧急治疗措施是A. 抗感染B∙吸氧,镇静C. 药物或物理降温D. 强心剂应用E. 胸腔穿刺抽液25. 起病急，病情重，呈弛张高热，肺部体征出现较早，多合并气胸或脓气胸，可有猩红热样皮疹的是A. 金黄色葡萄球菌肺炎B. 肺炎球菌肺炎C. 腺病毒肺炎D. 支原体肺炎E. 粟粒型肺结核26. 男性,5岁,弛张高热5天伴咳嗽、气急入院。

曾用青霉素，庆大霉素治疗无效。

体检急性重病容，气急,鼻扇，三凹征,两肺闻及湿罗音，心率126次/分,肝肋下刚及。

血WBC20,000∕mm,S80%,有中毒颗粒，PPD1:2000(+)。

本病例最可能诊断是A. 急性支气管肺炎(肺炎球菌)B. 支原体肺炎C. 急性粟粒型肺结核D. 金黄色葡萄球菌肺炎E. 腺病毒肺炎27. 患儿,男,6岁,反复浮肿，尿少3个月。

查体:BP13.33∕8KPa(100∕60mmHg),尿常规:蛋白+++,尿蛋白＞100mg∕kg∕24小时尿，血清胆固醇7.7mmol∕L (300mg∕dl),ASO500u,最佳治疗方案应选A. 强的松+双氢克尿噻B. 强的松+白蛋白C. 青霉素+双氢克尿噻D. 青霉素+潘生丁E. 强的松+潘生丁28. 男孩,5岁,浮肿4天,气促1天,伴尿少，尿色深。