团队协作是ERAS成功的关键
MDT模式以患者为中心，以多学科专家为依托，医麻护患一体
化团队协作的规范化ERAS管理模式，提供专业化、个体化、
精准化、规范化的全程诊疗服务，加强医护、护患间交流与
合作，促进患者积极参与围术期康复管理，使患者获得最佳、
最周到的医疗照护。
外科医生
麻醉医生
社会
患者
护士
家庭
营养师
ERAS不单单是理念的改变，是精湛 的技术与科学的结合。实践中应结合 专科疾病特点，逐步落实病人围术期 ERAS系列优化措施，加强与外科医 生、麻醉医生、营养师、药剂师等团 队合作
加速康复外科
（Enhanced Recovery After Surgery ）
基于循证医学证据的 围术期多模式系列优化方案
10
协助探索多模式镇痛方案
医麻护患一体化 围术期镇痛管理
11
帮助患者主动参与围术期康复管理
推进患者术后早期功能锻炼
术后营养不足
恶心、呕吐 低钾
头晕不适
全身乏力
进食量不足
进食要素不足
围术期营养管理
141例肝癌患者营养状态分析
营养支持从术前开始
术前营养支持
术前禁饮禁食
• 营养风险评分(NRS2002)进行评估 • 首选肠内营养 • 时间7~10天
加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）
初步探索
发表文章
2007
建立无痛病房
提出医麻护团 队协作
《中国肝切除
首届中国ERAS 大会交流
术ERAS专家 共识》
《普通外科围术 期疼痛处理专家 共识》
2015
《加速康复外科 中国专家共识及 路径管理指南》
2018
2013
2010
逐步落实ERAS系列优化措施
优化各项护理评估
• 肝实质病变范围、肝功能 Child-Pugh 分级及吲哚氰绿15 min 滞留率（ICGR15）分 级评估患者的肝脏储备功能
• 肺功能的优化至关重要。
• 心理认知功能的评估及早期有效的处理，对预防不良事件发生，帮助患者配合治疗，早 期康复有重要的意义。
• 监测凝血功能，有助于评价其恢复情况，预测血栓或者出血的发生。
• 禁饮：2h • 禁食：6h
术前肠道准备
• 不推荐常规机械肠道准备 • 左半结肠与直肠手术可短
程肠道准备
肝脏外科营养支持治疗
出院延续护理
出院护理
出院指导
疼痛 饮食 服药 功能锻炼 休息 复发 复诊
出院随访 个体化针对性：
伤口、疼痛、管道
微信 电话等
ERAS实践护理质量控制
对患者以下功能进行评估:
护士是MDT团队中的核心成员
➢团队组成 外科医生、麻醉医生、护士、药师、营养师、患者、社会
➢分工 MDT团队： 制定个体化ERAS实施方案 管床医师： 下达医嘱 管床护士： 评估、教育、处理、评价 患者、社会：主动参与、配合
ERAS项目中护理工作
24项中的19项 任务多，责任大
护士在ERAS工作中的角色
人员认知程度不同，临床实践和认知水平存在差异 准确定位，明确职责，体现专业价值
快速康复 一直在路上
推动医院疼痛护理信息化建设
总结与体会
01
外科手术技术是ERAS成功的核心；病人依从性是ERAS成功的关键
02Βιβλιοθήκη 优化评估，客观评价。个体化、循序渐进
03
MDT是ERAS安全、有效开展的重要保障
04
ERAS的有效推进离不开护士团队的努力工作
总结与体会
ERAS的开展，让护士更加关注、关心病人的康复管理 主要工作职责由打针发药转变为围绕病人开展围术期评估、健康 教育和康复指导 由被动护理转变为主动护理 优化了护士工作模式，提升了护士专业内涵，体现了工作价值， 顺应了当代护理学科整体化护理和专业化发展的趋势。
护士 是病人身心健康的评估者 护士 是病人及家属的教育者和指导者 护士 是ERAS各项措施的具体落实者 护士 是ERAS实践效果的观察和评价者 护士 是其他专业人员的协作者 护士 是病人疾病康复的管理者
ERAS项目中护理工作重点推进
01 镇 痛 03 管管道道管理管理
02 功能锻炼 04 营养支持
1997年 概念首次提出
2010年 2005年
ERAS学会在瑞典成立，陆续发布多个指南
胰十二指肠切除术、择期结肠手术、直肠、盆腔择期 手术、根治性膀胱癌术后、胃癌切除术后ERAS指南等
最早应用于胃肠外科
2007年 黎介寿院士引入ERAS理念
2015年 召开第一届中国ERAS大会
2015~2018年 多个ERAS中国专家共识颁布