肢体残疾康复训练方法
肢体残疾的康复训练方法主要包括运动训练和功能训练。
其中，运动训练是重要的一部分，下面介绍一些常用的训练方法。
一、运动训练
一）训练正确的卧姿
1、适用对象：卧床的偏瘫患者。
2、目的：防治并发症，促进运动功能恢复。
3、方法：
1）患侧卧位：
患侧在下，头枕枕头，后背用枕头支撑；患侧上肢前伸，手心向上；患侧下肢伸展，膝关节微屈；健侧上肢自由位，下肢呈迈步位并放置在枕头上。
2）健侧卧位：
健侧在下，头枕枕头；患侧上肢用枕头垫起，上举约100度；患侧下肢屈髋、屈膝、并用枕头垫起；健侧肢体自由位。
3）仰卧位：
头枕枕头，患侧肩部和臀部用枕头支撑；头稍转向患侧，患侧上肢伸展，下肢稍屈曲。
该体位尽量少用。
二）翻身训练
1、适用对象：卧床时自己不能翻身，或翻身有一定困难的偏瘫患者。
2、目的：提高患者的床上生活自理能力，训练躯干旋转，缓解痉挛，改善患侧肢体的运动功能，防治并发症。
3、方法：
1）向患侧翻身训练：
患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧拇指上；双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。
2）向健侧翻身训练：
第一步同上；双上肢伸直，指向天花板，用健侧脚钩住患侧小腿；双上肢向健侧摆动，同时伸健侧下肢，借助于惯性带动身体翻向健侧。
三）卧床期常用的训练方法
1、桥式运动又称伸髋运动
1）适用对象：偏瘫肢体有一定的活动能力者。
2）目的：缓解躯干及下肢的痉挛，促进下肢正常运动，训练腰部控制能力，提高床上生活自理能力。
3）方法：
患者仰卧、屈膝；将臀部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位；训练者可给予如下帮助：一只手向下压住患者的膝部，另一只手轻拍患者的臀部，帮助其抬臀，伸髋。
2、抱膝运动
1）适用对象：偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时。
2）目的：缓解下肢和躯干的伸肌痉挛，促进骨盆运动，缓解上肢的屈肌痉挛。
3）方法：
患者仰卧，双腿屈曲；双手叉握，抱住双膝；将头抬起，轻轻前后摆动，使下肢更加屈曲；训练者可帮助固定患手，以防滑脱。
3、双手叉握的自我活动
1）适用对象：偏瘫上肢活动能力差的患者（卧位、站立
位均可以做）。
2）目的：改善偏瘫上肢的感觉和知觉，防止肩胛骨后缩，减轻上肢屈肌痉挛，保护偏瘫侧的肩和手。
3）方法：
两手叉握，患侧拇指位于最上方，并稍外展；双上肢充分前伸。
在进行四肢关节的活动训练时，适用于自己不能活动肢体或者由于肌肉痉挛而限制了肢体活动的偏瘫患者。
该训练的目
的是促进瘫痪肢体恢复和防止肢体僵硬。
训练方法包括帮助患者活动四肢关节和自助被动运动训练。
以下介绍几个主要关节的活动方法：
1.肩关节屈曲活动：训练者一手扶患肩，另一手握患腕，
向前、向上抬起患侧上肢并指向天花板，保持肘关节伸直。
2.肩关节外展活动：训练者一手扶患肩，另一手握患腕，
将患侧上肢在水平面上向外移动，与躯干成直角即可。
3.肘关节伸展活动：患者仰卧，训练者一手握住上臂，另
一手握住腕部，将肘关节由屈曲位缓慢地拉至伸展位。
4.前臂旋后活动、腕及手指伸展活动：患者仰卧，肘关节
屈曲，前臂立于床面；训练者一手握住上臂，另一手握住腕部，握住腕部的手使前臂做由内向外的旋转动作；训练者一手拇指将患者患侧拇指伸直，其余四指握在患侧拇指根部与腕部之间；另一手将患手其余四指伸直，双手同时向手背侧压。
5.髋关节屈曲活动：患者仰卧，训练者一手放在膝后部，
另一手握住足跟并以前臂抵住脚掌，使足与小腿成90度角，
上抬小腿，使髋关节及膝关节屈曲。
6.髋关节伸展活动：患者仰卧，训练者一手托住患侧膝关节，另一手握持足跟，两手用力，使患侧下肢向上活动，伸展髋关节，然后将患肢缓缓放下。
7.髋关节外展活动：患者仰卧，下肢伸直，训练者一手托
住膝部，另一手从踝关节内侧握持足跟，两手用力，水平向外活动下肢，髋关节外展。
8.踝关节背屈活动：患者仰卧，下肢伸直，训练者一手握
持踝关节上方，另一手握紧足跟及跟腱并以前臂抵住脚掌，向下用力拉足跟，使踝关节背屈。
坐起和坐稳的训练适用于从仰卧位坐起来有一定困难和坐不稳的偏瘫患者。
该训练的目的是通过训练使患者容易坐起来，且能坐稳，提高日常生活自理能力，并为步行等下一步训练打好基础。
训练方法包括患者在帮助下坐起，让患者在床上移动，
使患侧靠近床沿，将患侧下肢放置于床沿外，膝关节屈曲（即小腿下垂），患者将健手伸到患侧，并推床而起。
在站立与行走训练中，适用于偏瘫侧下肢有一定运动功能但站起来和行走有困难或姿势异常的患者。
训练的目的是使患者能够从坐位站起来，增加下肢肌力并能站稳，改善平衡能力，纠正异常步态，并提高步行能力，尽可能达到正常行走。
训练方法包括站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患腿向前迈步、在侧方和后方帮助患者行走。
在运动训练中常见问题的处理中，适用于出现肩关节疼痛、肩关节半脱位、患侧手肿胀、患足下垂等问题的患者。
训练的目的是使这些问题得到减轻或治愈，从而有利于整体康复训练。
处理方法包括股四头肌等长收缩、踝关节屈伸恬动、床上髋、膝关节屈伸活动等。
在股四头肌等长收缩训练中，指导病人取平卧位，双腿自然伸直，将大腿肌肉绷紧，做时可将手放置在大腿上，感到大腿肌肉绷紧鼓起就达到目的。
绷紧肌肉5秒，再放松2秒。
每次5～15分钟，每日3次。
以不感觉疲劳为宜。
在踝关节屈伸恬动训练中，平卧，伸直下肢自然放松，然后做背伸动作，背伸时一定要达到最大限度，然后做跖屈，跖屈也要达到最大限度。
如此反复进行，背伸5秒，跖屈5秒，每次5～15分钟，每日3次。
在床上髋、膝关节屈伸活动训练中，平卧，患肢自然乎放在床面上。
足跟不离床面，屈髋屈膝收缩下肢，再伸直膝关节。
缓慢、匀速反复进行，逐渐增加屈髋屈膝角度。