糖尿病足的临床护理
摘要目的：探讨糖尿病足的临床护理方法，做到早发现，早治疗，早预防，从而消除糖尿病患者足部的隐患，降低病残率。
方法：对患者进行良好局部溃疡的护理、心理护理、饮食正确把握和控制、健康教育，控制好血糖，预防感染。
结果：35例糖尿病足患者除1例截肢外，其他均经1～3个月的治疗愈合，恢复了肢体功能。
结论：应用正确的临床护理方法对糖尿病足的治愈率有明显效果，包括全身治疗、创面及溃疡面的局部抗感染治疗护理及健康知识教育相结合，可以有效缩短创面溃疡的愈合时间，减少截肢的发生，让
患者减少痛苦，提高患者的生活质量。
关键词糖尿病足护理临床
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.258
糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一，也是糖尿病患者致死致残的重要原因。
糖尿病截肢者是非糖尿病的15倍，每年截肢患者中约50%是糖尿病患者，而后者85%以上因足部溃疡恶化造成深部组织感染或坏疽所致［１］。
收治糖尿病足患者35例，通过加强对糖尿病足的治疗、护理，提前预防，达到降低糖尿病足的发生
率和截肢率，取得了较好的疗效，现报告如下。
资料与方法
2008年3月～2012年3月收治糖尿病足患者35例，均符合1999年who对关于糖尿病和糖尿病足的诊断标准。
糖尿病足(df)判断依据是：足部分或全部红肿、溢脓、皮肤缺损、软组织坏死或骨质破
坏，足部分或全部变黑坏死［2］。
其中男20例，女15例，均为2型糖尿病，糖尿病的病程约4～20年。
主要的表现：双足感觉异常，疼痛、麻木、坏疽、发凉、足趾发绀，皮肤反复溃烂而不易愈合，足背的动脉博动减弱或是消失。
b超检查，提示下肢血管的管径变
细，血的流量减少。
糖尿病足的程度：根据病情的严重程度将糖尿病足分为6级。
①0级：有发生足溃疡危险因素存在，但无溃疡；②1级：皮肤表面溃疡，无感染；③2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染；④3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；⑤4级：局部性坏疽(趾、足跟或前足背)；⑥5级：全足坏疽［3］。
35例患者中，糖尿病足0级14例，1级7例，2级5例，3级5例，4级2例，5级2例。
结果
通过对35例糖尿病足患者进行健康教育，让患者对糖尿病足的预防知识，足部伤口护理，足部的护理保健，以及一些不良的生活上的习惯得到了解和改善，提高了患者的自我保护意识。
35例患者中14例0级未发生足部溃疡；1级7例和2级5例患者的溃疡愈合，治愈；3级5例溃疡面积缩小，至2/3以上，临床上症状也明显好转；4级2例中溃疡的面积缩小至1/2以上，皮肤颜色改善明显，症状好转；5级1例女性患者无效，行截肢术。
护理
⑴糖尿病足的预防措施：①加强糖尿病患者的自我监测水平和
健康教育。
②定期做好检查，严格控制血糖。
③减少受伤和感染的危险因素，坚持每晚用温水洗脚，水温不宜超过37℃，不要用力搓，洗后用柔软吸水性强的布擦干。
④足冷时，穿袜，不能用热水袋、取暖器。
每天更换袜，为棉质，不要穿夹趾鞋，为软底鞋，鞋头宽松，不要光足穿鞋。
⑤避免使用化学制剂。
⑥修剪脚趾甲时，避免不小心伤到皮肤。
足部皮肤有溃疡和水疱时，必须及时去医院正确处理。
⑵控制血糖：饮食护理采用胰岛素治疗，达到在最短时间内把血糖控制在正常水平的目的，可减轻微血管、动脉血管神经的损伤，加强皮肤保护和防御能力，改善组织缺血缺氧，需要时，可长期注射胰岛素。
对患者饮食上注意，定量、定时、控制总热量，供给适量的碳水化合物、无机盐，供给充足的食物纤维，蛋白质和维生素，控制脂肪摄入，进行体育锻炼时，不易空腹。
⑶换药时的护理：宜使用扩张血管的药物，根据分泌物进行细菌培养的药敏结果来调整，选用广谱及抗厌氧菌的抗生素，根据伤口的坏死情况、分泌物的情况来选择双氧水、呋喃西林溶液进行消毒清洗伤口，局部清创要彻底，可剪取坏死腐烂组织，或用无菌针头剥离，以让新鲜肉芽组织生长，也可配合波姆灯照射创面半个小时，再用生理盐水+胰岛素进行湿敷，同时加强全身营养神经治疗和全身支持疗法。
⑷局部的护理：患足易抬高，利于静脉血回流，防止下肢水肿，避免创面溃疡面受压，对局部的皮损，疼痛程度，血管的搏动和有
无水肿，温度、湿度、颜色做好记录。
并且对患肢进行按摩，有助
于血液循环、神经肌肉的功能恢复，禁止下肢静脉注射。
讨论
对糖尿病足进行预防和护理指导，达到了预期效果，使患者掌握了观察和护理的知识，有利于预防和控制糖尿病足，降低发生率、截肢率、复发率，减轻患者痛苦和经济负担，使患者早日治愈，提
高生活质量。
参考文献
1朱丽红,张国玲,付明燕,等.低分子肝素钠股动脉注射治疗糖
尿病足0级病变的研究及护理［j］.护理研究,2006,7:1734.
2孙彩霞,张利惠,曲慧莉.糖尿病足的临床护理［j］.青岛医药
卫生,2008,40(5):385-386.
3鲁萍.糖尿病足的预防及护理进展［j］.护理研究,2004,5:769.
[zk）][ht][fl）][hj]。