单位代码：007
分类号：
延安大学西安创新学院
本科毕业论文（设计）
题目：浅谈糖尿病足的防治与护理专业：护理学
姓名：
学号：1047234002
指导教师：
职称：
毕业时间：2014年6月
浅谈糖尿病足的防治与护理
摘要：目的：总结糖尿病足的防治的临床经验,探讨提高糖尿病足治疗效果的护理方法。
方法：回顾性总结我院2013年7月到2014年4月46例糖尿病足的临床资料,对46例糖尿病足病人的护理经验进行分析，对病人进行心理护理，消除患者的恐惧、紧张心理，采取了将已溶的坏死组织锐性剥离去除,锐性剥痂或用磺胺嘧啶银乳膏外涂包扎,促进痂皮自溶,有利于创面早期愈合。
结果：46例糖尿病足44例痊愈,1例出院时创面结痂干燥，1人行局部足趾切除。
结论：早期干预、对患者有效的健康教育及正确的足部护理措施,对提高治疗效果。
达到了增进健康、提高糖尿病足的治愈率,提高患者的生存质量、降低致残率的好处。
关键词：糖尿病足；血糖；防治；护理
目录
绪论 (3)
1临床资料 (4)
2.护理方法 (4)
2.1心理护理 (4)
2.2皮肤护理 (4)
2.3局部溃疡护理 (5)
2.4适当锻炼 (5)
2.5健康宣教 (5)
2.5.1严格控制血糖 (5)
2.5.2饮食护理 (6)
2.5.3足外伤的预防 (6)
3.护理效果 (6)
4.讨论 (6)
4.1教育患者树立正确的观念是自我保护的关键 (6)
4.2控制血糖是降低糖尿病足发生的重要保证 (7)
4.3加强对足部皮肤的护理，对糖尿病足的预防尤为重要 (7)
5.结论 (7)
参考文献 (8)
绪论
糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病致残、致死的主要因素之一。
由于糖尿病性周围神经和血管的病变,皮肤、组织极易受到外伤,而且由于供血不足,免疫力低下,伤口易感染,形成溃疡难以愈合,若治疗护理不当或不及时,最终导致坏疽或截肢。
所以,加强对糖尿病足的防治与护理非常重要。
1临床资料
现将我科2013年7月～2014年4月收治的46例糖尿病足患者的防治与护理体会总结如下:
本组46例糖尿病足患者均为2型糖尿病,糖尿病诊断符合WHO(1985)标准。
其中,男性31例,女性15例,年龄50～78岁,糖尿病病程2～25年。
40例患者中均有不同程度足麻、疼痛、跛行等症状。
溃疡发生部位:足趾28例,足背14例,足底2例,踝部1例,足跟1例,溃疡面积在0.5cm×0.5cm～7.0cm×9.0cm。
46例糖尿病足患者均给予综合治疗,饮食控制,控制血糖、抗感染,足部护理及创面处理。
2.护理方法
2.1心理护理
糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响,特别是面对截肢的危险,对健康和生活失去信心,情绪低落,消极、悲观,甚至有恐惧心理，严重者会拒绝治疗甚至轻生。
及时将糖尿病足的发病原因,防治知识和护理方法告知患者和家属,可以让患者对糖尿病足有一个充分的认识,同时还可以:向患者介绍糖尿病足痊愈病例,鼓励患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。
建立良好的医患、护患关系,多与患者沟通,及时了解患者的情绪和期望,做好心理疏导[4]。
2.2皮肤护理
观察局部血液循环，如观察足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及温度，重视局部皮肤的护理，对糖尿病足的预防有着至关重要的意义。
①患者每天洗脚时，应嘱咐患者先检查足部是否有创口。
②学会正确修剪趾甲,可以顺横向修剪,再用锉刀磨平边缘,避免剪得过短。
③在秋冬干燥季节应每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚，保持皮肤润泽，糖尿病足病人的鞋袜要选透气性好的，质地松软，大小合适，最好选择纯棉或羊毛株，穿着合适的鞋子可以有效保护双脚[6]。
④按摩足部时要从足尖开始,逐步向上,这样有利于血液循环。
⑤寒冷季节,不要使用热
水袋、取暖器及电热毯等,以免烫伤皮肤,同时注意防冻伤,可穿加厚棉袜保暖。
2.3局部溃疡护理
根据溃疡局部坏死组织及分泌物的情况,选用双氧水或生理盐水对创面进行反复冲洗,伤口及周围皮肤用碘伏消毒,每次擦拭两遍,方法自伤口周围边缘向外5cm,视创面情况清除分泌物,将已溶的坏死组织锐性剥离去除,每日或隔日换药一次。
白天创面尽量暴露，夜晚可根据创面选择合适的敷料。
早期换药2-3次/天，以后根据创面情况逐渐延长换药间期，换药时应严格无菌操作,避免交叉感染。
同时局部可用红外线灯照射，促进血液循环和肉芽生长。
本组46例中，有28例按照上述方法在2－3周内基本愈合。
2.4适当锻炼
指导病人加强肢体功能锻炼，适当运动与按摩可促进足部血液循环,改善神经功能，避免下肢功能的废用性减退，多做肢体屈伸功能练习。
患者每日小腿和足部运动30～60min。
2.5健康宣教
糖尿病足患者的饮食、皮肤及足部护理是糖尿病足患者健康教育的重点。
教育患者树立正确的观念，让患者知道糖尿病足是如何引起的及其危害程度，提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性。
2.5.1严格控制血糖
控制血糖众所周知,糖尿病患者的饮食控制是糖尿病得以良好控制的重要环节，根据病情及时调整降糖药剂量。
对于糖尿病病程较短,体质较好,尤其是以糖尿病足为首发表现,创面多为湿性坏疽的患者来说须严格控制饮食。
监测血糖变化,及时调整胰岛素及口服降糖药的剂量,将空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2h血糖控制在10mmol/L以下[8]。
2.5.2饮食护理
给予糖尿病饮食。
本组病例中80%患者均表示对于糖尿病饮食存在误区，向患者和家属耐心指导，反复向患者及家属宣传糖尿病饮食的重要性。
①合理控制总热能，根据患者的具体情况合理分配饮食，既要有利于控制血糖、血脂和体重，也要保证患者正常的生理需要。
②根据食物选择及病人个人的饮食习惯、口味、嗜好选择食物，调剂品种，尽量使品种多样化，做到膳食平衡，保证营养需要。
③减少或禁忌单糖或双糖的食物，限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质，增加维生素、矿物质摄入。
④多饮水，限制饮酒,严格戒烟
2.5.3足外伤的预防
由于糖尿病患者合并周围神经病变,从而导致感觉缺失,足部易受到外部损伤,因此,必须加强注意生活细节,避免外源性的伤害。
可于每天洗脚后检查足底、足背及足趾。
触摸足部动脉搏动情况,检查有无皮温增高或感觉异常等,如有伤口,应及时就医。
冬季要注意保暖,以免发生冻伤,不可使用取暖设备,以免烫伤,不要赤足走路,每次穿鞋前要检查鞋里面是否有小沙粒、异物等。
一旦脚部有损伤,应立即就诊。
3.护理效果
46例糖尿病足患者经上述治疗,45例均痊愈出院,其中,28例足部溃疡2-3周愈合,16例3-4周愈合,1例因入院时溃疡深入肌层,创面愈合较慢,转往外科行局部足趾切除，1例因家庭经济困难,放弃治疗自动出院(此病例出院时,溃疡面已成痂干燥)。
4.讨论
4.1教育患者树立正确的观念是自我保护的关键
让患者树立正确的观念，了解糖尿病足的诱发因素以及危险因素，提高患者的防护意识。
调动病人的主动性，让病人对糖尿病足的危害有了更深刻的认识，
促使病人增强自我保护的意识。
4.2控制血糖是降低糖尿病足发生的重要保证
糖尿病足的根本发生机制在于糖尿病本身，因此，积极从思想上控制血糖是每一位糖尿病患者应该重视的，控制血糖是减缓周围血管、神经病变发生的有效手段。
4.3加强对足部皮肤的护理，对糖尿病足的预防尤为重要
通过对病人及家属的指导，让他们将足部护理视为生活的组成部分，加强足部的监护防止诱发因素，培养良好的足部卫生习惯，注意观察足部皮肤色泽、动脉血管的搏动，感觉的变化等。
5.结论
糖尿病足是糖尿病患者致残、致死，影响患者生活质量的最常见慢性并发症之一的并发症之一,有资料表明,有效的预防措施可使50%的患者不发生足部溃
疡或截肢。
作为护士，我们将糖尿病足的局部护理与整体护理贯穿始终，良好的护患关系、系统的护理治疗以及健康教育可增强患者对治疗的依从性，提高糖尿病足的治愈率，把防治糖尿病足的主动权交给患者自己，做到早发现，早治疗，从而消除隐患，降低致残率，减轻患者身心痛苦，提高生活质量。
参考文献
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