4
切开腹壁
4
探查腹腔
探查子宫旋转方向及程度、下段形成情况、胎头大小、先露高低。
3
剪开膀胱返折腹膜
距子宫膀胱腹膜返折2cm处钳起返折腹膜，横行剪开一小口。
3
分离下推膀胱
以左手示指及中指钝性将膀胱后壁与子宫下段分离并向下推移，向两侧弧形延长。
3
切开子宫
切口高度根据胎头位置高低而定，一般以胎头最大径线所在水平即下段最膨隆处为宜。
5
娩出胎儿
先吸尽羊水再娩出胎头
3
挤出胎儿口、鼻中液体
3
注射缩宫素20U
3
娩出胎盘
待子宫收缩胎盘自然剥离后，牵拉脐带娩出胎盘及胎膜。
5
检查胎盘是否完整
5
纱球擦拭宫腔
5
新生儿评分
5
缝合子宫切口
1#微乔全层连续缝合，不穿透子宫内膜层
6
缝合返折腹膜
检查子宫伤口处无出血、渗血后，用2-0号微乔连续缝合膀胱子宫返折腹膜。
如东县人民医院
子宫下段剖宫产术评分表
姓名实际得分
观项目
此项分值
得分
术前准备
手术适应症
根据术中可能出现的问题，制订相应措施，做好常规新生儿复苏和急救准备。
10
听胎心
2
洗手消毒
刷手顺序及范围，时间
4
穿手术衣、戴手套
提衣动作正确，手是否接触有菌区，穿衣时双手伸举的高度。
提取手套，戴手套时无菌观念，手套腕部的外翻部位。
4
检查子宫及双附件
4
清点纱布、器械
对数
3
逐层缝合（腹膜、肌层、筋膜、皮下组织、皮肤）
6
术后处理
5
术后病程
5
总分
100分