推拿小儿总诀歌（清)骆如龙推拿小儿如何说。

只在三关用手诀。

掐在心经与劳宫。

热汗立至何愁雪。

不然重掐二扇门。

大汗如雨便休歇。

若治痢疾并水泻。

重推大肠经一节。

侧推虎口见工夫。

再推阴阳分寒热。

若问男女咳嗽诀。

多推肺经是法则。

八卦离起到干宫。

中间宜手轻些些。

凡运八卦开胸膈。

四横纹掐和气血。

五脏六腑气候闭。

运动五经开其塞。

饮食不进儿着吓。

推展脾土就吃得。

饮食若进人事瘦。

曲指补脾何须歇。

直指推之便为清。

曲指推之为补诀。

小儿若作风火吓。

多推五指指之节。

大便闭塞久不通。

盖因六腑有积热。

小横肚角要施工。

更掐肾水下一节。

口出臭气心经热。

只要天河水清彻。

上入洪池下入掌。

万病之中都去得。

若是遍身不退热。

外牢宫上多揉些。

不问大热与小炎。

更有水底捞明月。

天门虎口肘诀。

重揉顺气又生血。

黄蜂入洞医阴病。

冷气冷痰俱治得。

阳池穴掐心头痛。

一窝风掐肚痛绝。

威灵总心救暴亡。

精宁穴治打逆噎。

男女眼若往上翻。

重掐小天心一穴。

二人上马补肾经。

治得下来就醒些。

男左女右三关推。

上热退下冷如铁。

寒者温之热者清。

虚者补之实者泄。

仙人留下救儿诀。

后学殷勤谨慎些。

［推拿］小儿推拿常例手法小儿推拿疗法的常例手法包括开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井，无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，所以总称常例手法，即常规的例行成套手法。

其中开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳五法在每次推拿中开始阶段应用，拿肩井一法在每次推拿结束时应用。

在推拿时，可蘸用少许清水、葱姜汁或麻油。

2.推坎宫：用两手大拇指指腹沿眉毛上缘向两侧分推至眉梢，一般分推24次，常用作每次推拿的第二个步骤。

有发汗解表、开窍醒神等作用。

可治疗感冒、发热、头痛、目赤痛等症。

3.运太阳：用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向运为泻。

—般运24次，每运3次后轻轻按一下，常用作每次推拿治疗的第三个步骤。

有发汗、止汗、明目醒神等作用。

4.掐总筋：用大拇指轻轻按掐腕横纹中点，另一手握住患儿手指轻轻摇其腕关节，常用作每次推拿的第四个步骤。

有清心火、止惊搐、畅四肢等作用，也可用于口舌生疮、潮热、感冒鼻塞、四肢抽掣等症。

6.拿肩井：一手捏拿小儿的肩井穴，另一手握住小儿食指和无名指，将上肢伸摇数次。

不论何种病症进行推拿治疗，都以本法作为结束手法，所以又名“总收法”（收诊法）。

拿肩井有畅通一身气血等作用。

小儿五经推拿法刘开运（1918年~2003年），苗族，著名推拿专家，曾任中华全国推拿学会副主任委员，湖南省推拿委员会主任委员，《中华医学百科全书》“ 小儿推拿分卷” 主笔，湖南省首批审定的50名名中医之一。

刘老毕生致力于中医推拿教学与临床研究，学验俱丰，造诣精深，创立了以五行学说的相生相克理论和藏象学说为基础，结合小儿五脏的生理特性和病理特点，以“ 推五经” 为核心内容的刘氏小儿推拿疗法。

推五经（五经推拿）是刘老推拿经验的核心部分，主要用于治疗小儿五脏病证（包括相应腑病）。

五经是指与五脏相应的五个腧穴，各穴位置在相应手指的螺纹面，从拇指至小指分别称脾经、肝经、心经、肺经、肾经。

推五经有推、旋推两种手法。

直推：为泻法（或清法），以大拇指螺纹面从小儿手指螺纹面向指根方向作直线推动，须连续而快速地推动，从指根退回螺纹面时不用力。

直推法有清热泻实的作用，用于实证。

旋推：为补法。

以大拇指螺纹面在小儿手指螺纹面作顺时针方向推动，推动1圈为推1次，须连续而快速地推动。

旋推法有温阳补虚的作用，用于虚证。

推动频率为每分钟200次左右．推动的节律要均匀，力度适中，以顺利推动并保持规定的频率为宜。

推拿五经时，刘老十分重视五行生克的关系和小儿五脏的生理特性、病理特点和五脏病候的虚实，提出：脾经宜用补法不宜用清法（即泻法），若用清法，清后要加补法；肝经、心经宜用清法不宜用补法，若用补法，补后要加清法；肺经既可用清法，亦可用补法；肾经宜用补法不宜用清法。

五经推治手次变化的基本原则是：年龄越大，病情越重，手次越多，补法手次宜多于清法手次；主清（补）经手次宜多于兼清（补）经手次。

五经推治清补手法在各小儿年龄组的基本手次列表如下：手次（次）手法1月~1岁1岁~3岁4岁~6岁6岁~9岁10岁~12岁补法50~150100~300200~400300~600400~800清法20~6050~150100~200150~300200~400脾宜补不宜清，清后应加补脾为后天之本，气血生化之源，脾属阴土，脾气常虚，脾阳常不足，旋推脾经（拇指）有补脾气、温脾阳、助脾运化的作用，脾的虚证，当然应予旋推补脾。

直接清脾经有泻实清热之效，但脾乃阴土，阳常不足，故如寒湿困脾、宿食停滞等无热象的实证。

是绝对不能直接清脾而泻其实的；即使是脾胃湿热、大肠湿热等有明显热象的实证，直接清脾之后，亦应加旋推补脾以调之。

犹如白虎汤之用粳米、甘草。

这是由小儿脏腑娇嫩，脾胃最易受损的病理特点决定的。

清脾、补脾必清肝脾与肝关系密切，脾虚恐肝木乘脾，故补脾必清肝；脾实则土壅木郁，故清脾亦当清肝。

肝只清不补肝为刚脏，体阴用阳，病理现象多呈现阳常有余，阴常不足的特点。

直推（食指）清肝能泻火清热、舒肝解郁、镇肝潜阳、凉肝息风，而旋推肝经，性偏温补，有助火焚木、劫阴动风之虞，故肝经只可直推清泻，不可旋推温补。

若遇肝血不足、肝阴亏虚之证，确须补肝时，据肝肾同源、精血互补的原理，以旋推小指“ 补肾经” 代之。

心只清不补心属火，犹如离照当空，阳热炽盛。

旋推中指即是补心火，直推中指则能清心火，开心窍，宁心神。

临床心病虽有气、血、阴、阳之虚，又有热陷心包，热（火）扰心神、痰迷心窍、瘀阻心脉等实证，推心经（中指）却只能直推，而不能旋推，即使是心气虚、心血虚，甚至是心阳不足的病证，旋推补心后常出现患儿烦躁啼哭，夜寐不宁等现象，所以旋推补心临床很少用。

若须补心，常以旋推脾经代之。

若非用旋推补心的，亦宜旋推之后再加直推以调之，单纯补心易动火，初学者谨识之。

肺可清可补肺为娇脏，不耐寒热，易虚易实，故肺经（无名指）可直推，亦可旋推。

直推肺经有宣降肺气，清泻肺热，祛痰化饮等效应；旋推肺经有益气、固表、敛肺等作用。

清肺补肺均须清心肺与心同居胸中，两者之间有“ 所胜” 、“ 所不胜” 的关系，肺虚则火乘，故补肺须清心；而肺有实热常易逆传心包，故清肺亦须清心。

如此则心火不亢，肺金得宁。

肾只补不清肾为先天之本，小儿形气未定，肾阴、肾阳、肾精、肾气都有待充实发展，故有“ 肾无实证” 之说。

所以肾经（小指）只宜旋推，不宜直推。

旋推补肾的具体作用，决定于机体阴阳精气的虚衰状况，若肾阴虚而有虚热者，可加用小指尺侧缘的直推法以清之。

五脏虚实证推五经的方案：脾虚证：主补脾，次补心，补后加清心，再补肺，并清肝，兼补肾。

适用于脾气虚、脾阳虚、寒湿困脾等证。

脾实证：主清脾，清后加补脾，次清心，再清肺，并清肝，兼补肾。

适用于脾胃湿热、大肠湿热等证。

肝虚证：主补肾，次补心，补后加清心，再清肺，稍清肝，略补脾。

适用于肝血虚、肝阴虚的病证。

肝实证：主清肝，次清心，再清肺，略补脾，并补肾。

适用于肝气郁结、肝胆湿热、肝经实火、肝阳上亢、肝风内动等证。

心虚证：主补心，补后加清心，次补脾，再补肾，兼清肝，略清肺。

适用于心气虚、心血虚、心阳虚等证。

心实证：主清心，次清肝，再清脾，清后加补脾，并清肺，兼补肾。

适用于心火上炎、心阴虚内热、热陷心包等证。

肺虚证：主补肺，次补肾，再补脾，兼清心，并清肝。

适用于肺气虚、肺阴虚等证。

肺实证：主清肺，次清肝，再清脾，兼清心，并补肾。

适用于风热犯肺、痰热壅肺、痰湿阻肺、燥热伤肺、肝火犯肺等证。

肾虚证：主补肾，次补肺，稍清肝，略补脾。

适用于肾阳虚、肾气虚、肾精不足等证。

肾实证：主清后溪（代清肾），次清肝，再清肺，兼清脾，稍清心。

适用于下焦湿热、小肠湿热、膀胱湿热等证。

摘自《刘氏小儿推拿疗法“推五经”运用要领》、《刘开运小儿五经推治简介》试论推拿补泻推拿手法补泻《内经》云：“虚则补之，实则泻之。

”补，即补人体正气之不足；泻，即泻邪气之有余。

推拿的补泻，是指在中医基础理论指导下，医者运用一定的手法，以一定的力量、幅度、方向，在一定的部位、穴位（线），加以一定的时间，使机体发生一定的变化，以影响神经的传导，改变人体的神经及神经体液调节作用，从而达到促进某一脏腑功能或抑制某一脏腑功能的作用。

影响推拿补泻作用的因素是多方面的，现就其中的一些总是进行阐述。

1 三因原则推拿手法“补泻”作用于人体，从而产生补虚、泻实、清热、散寒、祛瘀、消积、温通、发汗等作用，须结合具体情形辩证施治，宜掌握因地、因时、因人制宜原则。

1.1 因地制宜北方人腠理因密，皮肤粗糙，身体多强壮；南方人腠理疏松，肌肤润泽柔细。

故针对生活起居环境差异，施术对象的补泻形式有别。

1.2 因时制宜《素问.生气通天论》云：“天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气，其生五，其气三”是云天人相应，人体内外环境相通。

故推拿治疗因时令季节之别，补泻作用形式有异。

1.3 因人制宜患者禀赋、营养、脏腑功能、年龄、性别、体质、生活习惯等差别，耐常驻程度、病情变化、心理状况等诸多因素皆影响手法补泻。

2 推拿补泻与力的作用2.1 施力大小历代推拿医家认为，重刺激为泻，轻刺激为补。

但这种手法刺激强度差异所致的补泻作用，其补泻的压力分界量，是随各人的体质以及不同部位接受刺激的阈值而异。

在临床上则以患者所感受较强的酸痛感和麻胀感作分界量，且只属于相对量。

而这仅仅是一个近似值。

2.2 施力方向2.2.1 直线推拿一般来讲，常以气血运行方向考虑。

向心性手法多为补，反之为泻。

2.2.2 弧线推拿顺时针方向手法操作为泻，逆时针方向手法操作为补。

2.3 力的作用点（线、面）施力部位、作用面积的大小影响着手法补泻作用。

施力面小，则手法作用较集中，易于渗透，刺激度则相对为强。

反之，则刺激度相对为弱。

3 体位3.1 医者体位手法操作宜多用巧劲渗透，切忌施用暴力。

今在临床治疗中，一些推拿医师片面强调有力，不求刚柔相济，实为一大误区。

某中医学院教师理在其论文中说明推拿专业应取“孔武有力”之辈。

笔者认为，医者当在坚持练功的基础上，临床借重力，按手法需要配合一定的步态、姿势，全神贯注，法从心出，手随意动。

3.2 患者体位患者以一定的体位配合施治，从而体现补泻，取得更佳疗效。

如杨天鹏教授独创“外牵引力”及“内牵引力”学说，利用病人自重及体位改变；地心引力与病人自增腹内压相拮抗，医者施以一定手法巧行补泻之功，收到良效。

4 施术频率从手法频率快慢而言，操作频率快则为“泻”，慢则为“补”，是谓“急摩为泻，缓摩为补”。

5 循经补泻与穴位（线）推拿5.1 循经补泻循经推拿有得气感强和便于寻找反应点两大优点，得气感愈强则疗效愈佳。