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(二) HCV RNA基因为非1型或(和)HCV RNA定量<2×106拷贝/ml者，可采用以 下治疗方案之一：
1．PEG-IFNα 联合利巴韦林治疗方案： 2．普通IFNα 联合利巴韦林治疗方案： 3．不能耐受利巴韦林不良反应者治疗方案；
(三)对于治疗后复发或无应答患者
的治疗
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抗病毒治疗的不良反应及处 理方法
(一)IFNα 的主要不良反应 ：1．流感
样症候群： 2．骨髓抑制 3．精神异常： 4．IFNα 可诱导自身抗体的产生： 5．其 他少见的不良反应：
(二)利巴韦林的主要不良反应 ：
1．及时发现溶血性贫血： 2．致畸性： 3．其他不良反应：
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慢性丙型肝炎治疗方案
(一)HCV RNA基因为1型，或(和)HCV RNA定量≥2×106拷贝/ml者，可选用 下列方案之一：
1．PEG-IFNα 联合利巴韦林治疗方案： 2．普通IFNα 联合利巴韦林治疗方案 ： 3．不能耐受9-13
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抗病毒治疗应答的类型及影 响因素
(一)抗病毒治疗应答的类型 1．生化学应答： ALT和AST恢复正常。 2．病毒学应答：(1) 早期病毒学应答
(EVR) (2) 治疗时病毒学应答(ETVR) (3) SVR (4) 无应答(NR) (5) 复发(relapse)： (6) 治疗中反弹(breakthrough)：
3．组织学应答：
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(二)抗病毒治疗应答的影响因素
慢性丙型肝炎抗病毒疗效应答受多种因素 的影响，下列因素有利于取得SVR：(1) HCV基因型2、3型；(2) 病毒水平<2×106 拷贝/ml；(3) 年龄<40岁；(4) 女性；(5) 感染HCV时间短；(6) 肝脏纤维化程度轻； (7) 对治疗的依从性好；(8)无明显肥胖 者；(9)无合并HBV及HIV感染者；(10)治 疗方法：以PEG-IFNα与利巴韦林联合治疗 为最佳。
丙型肝炎抗病毒治疗目的及药物
丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，丙 型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性 炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬 化甚至肝细胞癌(HCC)，对患者的健康和生 命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生 问题
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抗病毒治疗目的和药物
(一)抗病毒治疗的目的：
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抗病毒治疗的适应证
只有确诊为血清HCV RNA阳性的丙型 肝炎患者才需要抗病毒治疗 (一)一般丙型肝炎患者的治疗 1．急性丙型肝炎 2．慢性丙型肝炎 3．丙型肝炎肝硬化 4．肝移植后丙型肝炎复发
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(二)特殊丙型肝炎患者的治疗
1．儿童和老年人 2．酗酒及吸毒者 3．合并HBV或HIV感染者 4．慢性肾功能衰竭
抗病毒治疗 的目的是清除或持续抑制体内的HCV，以 改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、 肝衰竭或HCC，并提高患者的生活质量。 (二)抗病毒治疗的有效药物： 干扰素 (IFN)α 是抗HCV的有效药物，包括普通 IFNα 、复合IFN和聚乙二醇(PEG)化干扰 素α (PEG-IFNα )。 PEG-IFNα 与利巴韦 林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方 案，其次是普通IFNα 或复合IFN与利巴韦 林联合疗法，均优于单用IFNα 。
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