D-2聚体在肺动脉栓塞中的应用价值

D-二聚体的检测在诊断肺动脉栓塞方面发挥了 巨大的作用 。用一些敏感性高的检测方法, 阴性的 D-二聚体值对于肺动脉栓塞具有理想的阴性预告作 用。阴性的结果可以基本排除肺动脉栓塞，从而可 以减少有创的检查，如通气灌注扫描和肺动脉造影； 避免盲目的抗凝治疗 。D-二聚体的浓度和血栓的位 置有关，在肺动脉干主要分支的浓度较高，而在次 要分支的浓度较低。

D-2聚体与恶性肿瘤的关系

大量的文献表明，肿瘤可以引起患者D-二聚 体浓度升高，并且可以作为分期、预后等判 断标准。研究中发现，结直肠癌患者的D-二 聚体比良性疾病患者的明显要高，术前的D二聚体与肿瘤的病理结果和分期正相关。术 前D-二聚体水平高的患者的术后生存期明显 要比低的患者短。
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D-2聚体的概念

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子ＸIII交联后， 再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是 一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤 溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。
血浆D-2聚体检测

免疫比浊法：是一种定量全自动胶乳増强免 疫比浊法，在全自动血凝仪上是采用了该方 法，整个检测过程为仪器自动完成，只需几 分钟便可报告准确的定量结果，操作方便成 本低，避免人为因素影响。是目前研究最多 的检测方法，敏感性很高，与经典的ELISA 法有很好的一致性
检测中注意事项

血浆D-2聚体过高时，应对标本稀释，检测结 果再乘稀释倍数，同时应注意结果的单位。
血浆D-2聚体明显升高的意义
导致D-2聚体升高的原因 D-2聚体的临床应用 D-2聚体在肺动脉栓塞中的应用价值 D—二聚体在其他一些疾病中的意义源自D-2聚体升高的原因
只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶 解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑 梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、 弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可 导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患 者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致 D-二聚体升高。
D-2聚体的临床意义



D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。 增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、 弥漫性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗 等。测定纤溶系统主要因子，对于诊断与治疗纤溶系统疾病 (如DIC, 各种血栓)及与纤溶系统有关疾病(如肿瘤, 妊娠综合 症), 以及溶栓治疗监测, 有着重要的意义。 纤维蛋白降解产物D的水平升高，表明体内存在着频繁的纤维 蛋白降解过程。因此，纤维D-二聚体是深静脉血栓(DVT)，肺 栓塞(PE)，弥漫性血管内凝血(DIC)的关键指标. 妊娠时D-二聚体也有升高，但很高的D-二聚体水平则预示有 并发症，如先兆子痫。溶栓治疗的监测
D—二聚体在其他一些疾病中的意义

很多疾病，造成体内凝血系统和或纤溶系统 的激活，从而造成D—二聚体水平的升高， 而且这种激活和疾病的病期、严重程度和治 疗情况密切相关，因而在这些疾病中检测 D—二聚体的水平，可以作为疾病分期、判 断预后和指导治疗的一项评判标志。
D-二聚体和深静脉血栓中的应用 血浆D-二聚体阴性可排除深静脉血栓的可能 性。造影证实深静脉血栓者D-二聚体100％阳 性。可作溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及 疗效观察。 D-二聚体可反映血栓大小的变化。含量再增 高，预示血栓再发生；治疗期间持续较高， 血栓大小无变化，说明治疗无效。 陈旧性血栓不增高。