异常皮肤反应及处理
❖ 贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处理， 让其自然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不 适感。大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液 体，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后， 外用无菌纱布包扎，以防感染。
❖ 贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、 疼痛，皮肤过敏，低热。应到专业医院寻求治疗。
定位
❖ 大椎：后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中 ❖ 肺俞：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。 ❖ 膏肓：第4胸椎棘突下，旁开3寸。 ❖ 脾俞：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。 ❖ 肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。 ❖ 天突：胸骨上窝正中。 ❖ 膻中：前正中线上，平第四肋间隙。 ❖ 中府：前正中线旁开6寸，平第一肋间隙。
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定位
❖ 大杼：第1胸椎棘突下，旁开1.5寸。 ❖ 膈俞：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。 ❖ 命门：后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。 ❖ 内外膝眼：屈膝，髌韧带内外侧凹陷中。
❖ 外关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌 腱之间。
❖ 内关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。 ❖ 绝骨：外踝高点上3寸，腓骨前缘。 ❖ 阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。
为主，不宜过食肥甘厚味。绿豆、莲子、薏仁、蔬 菜、瓜果、百合、玉竹、瘦肉、鳝鱼、鸭肉等较适 宜。
❖ 13、保证睡眠充足。
禁忌人群
1.贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者； 2.对敷贴药物或敷料成分过敏者； 3.瘢痕体质者； 4.咳黄浓痰、咯血患者； 5.医生认为不宜使用的患者。
1、孕妇；
慎用人群
定位
❖ 足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。 ❖ 承山：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处。
皮肤反应
❖ 虽然贴敷疗法最早也叫发泡疗法，因为当时 认为皮肤起泡后治疗效果更好且穴位贴敷部位水泡的出现与 否，主要与患者的体质差异及贴敷治疗的时 间长短有关，不可盲目追求起泡。
❖ 西医适应病症： ❖ 1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病； ❖ 2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎； ❖ 3.小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者；
近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。
药物组成
❖ 夏至咳喘宁 ❖ 消瘀接骨散
药物制备
❖ 药物的制备方法：采用现成的药粉。 ❖ 姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，挤压或
❖ 三伏贴“冬病夏治”, 盖因三伏天乃夏至后的第3个庚日, 此时天阳最强, 可将此时强大的“天阳”引入体内, 消除虚 寒、阴霾之邪, 使身体阴阳达到平和。如此养内虚之阳, 助 生长之能, 可达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。
❖ 三九贴的应用多与三伏贴相并, 即称“伏九贴”。冬季用药 物敷贴穴位不仅能巩固夏日“冬病夏治”敷贴的效果，还能 控制疾病的发作，达到冬夏皆治，使患儿获得更理想的疗效。
适应病症
❖ 中医适应病症： ❖ 三九贴适宜素体阳虚的人。他们的主要表现就是面色苍白、
怕冷、四肢冰凉、自汗。疾病症状遇寒就加重，如在冬季或 气温降低的时候，疾病所表现出的症状剧烈、持续时间长。 80%的哮喘患者都属阳虚体质，入冬后，无论是咳嗽、喘的 幅度都明显加大。 ❖ 三灸贴可祛除伏痰、扶助阳气、增强体质，使冬季发病症状 减轻，或不再发。
安徽省中西医结合医院
————针灸康复二科
冬病冬治穴位贴敷疗法
三九贴
理论基础
❖ 一者助阳。因“冬至一阳生”, 此时行穴位贴敷以顺应时节 的升发之性, 可辅助机体阳气的生长, 顾护肌表以期扶正。
❖ 二者驱邪。冬至为一年中最为寒冷的时令, 风寒之邪最盛, 人或易感。三九时节人体阳气潜藏, 此时借用辛散温通的中 药进行穴位贴敷, 刺激经络，可起到疏散风寒、疏经通络的 作用。
❖ 三者养阴。清代医家张志聪在《素问集注》中提出“春夏之 时, 阳盛于外而虚于内；秋冬之时, 阴盛于外而虚于内。故 圣人春夏养阳秋冬养阴, 以从其根, 而培养之”的观点支持 了冬季养阴的理论。
三九贴与三伏贴的关系
❖ “伏”“九”皆为四季中比较特殊的时令, 是气候变化的转 折点和寒热的交替点, 所谓“热在三伏、冷在三九”。因此 无论是在长夏或是隆冬时节进行疾病的预防, 均可起到事半 功倍的效果。
注意事项
❖ 1.对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。
❖ 2.贴敷药物部位出现水疱者注意局部防止感染。
❖ 3.对胶布过敏者，可选用脱敏胶带或用绷带固定贴敷药物。
❖ 4.对于残留在皮肤的药膏等，只可用清水洗涤，不宜用肥皂等有刺激性 物品擦洗。
❖ 5.配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存。
榨出姜汁。姜汁的浓度可以根据原有的经验和地域 的特点在50%-100%之间适当调整。 ❖ 贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在 使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。
贴敷方法
❖ 先将贴敷部位用75%酒 精或碘伏常规消毒， 然后取直径1厘米，高 度0.5厘米左右的药膏， 将药物贴于穴位上， 用5厘米×5厘米(小儿 患者可适当减小)的胶 布固定。
贴敷时机
❖ 一般在每年冬季，农历冬至后的3个九天，进 行贴敷治疗。 12月21日，12月30日，1月8日，1月17日
贴敷时间
❖ ①成人每次贴药时间为2-6小时，儿科患者贴 药时间为0.5-2小时。
❖ ②具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。 同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般 以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有 明显不适感，可自行取下。贴敷的最佳时间 为去药后局部潮红，有热痛感，几天后脱一 层薄屑或有细小水泡。
2、艾滋病、结核病或其他传染病者；
3、糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、 严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者；
4、病情急性发作期或加重期间；
5、2岁以下婴幼儿，因无法确知孩子反应，必须密 切观察婴幼儿的哭闹情况。
疗效
穴位贴敷通过多年的应用、观察来看，
其疗效主要是一种治未病的疗效。它不是治 哮喘和鼻炎本身，而是夏天贴了以后，预防 冬天的时候不去发作。因为这些病的发作往 往跟上呼吸道的感染有关系，而这种方法用 了以后，可以使人体的抵抗力增强，上呼吸 道感染的机会和次数就减少了，或者感染的 程度就减轻了。因此它的疗效在于夏天贴了 以后冬天上呼吸道感染的次数减少了，所以 疾病的发作可能就减少了。
疗程
❖ 连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可 以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。
常见病选穴
❖ 1、呼吸系统取穴： 大椎、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、天突、膻中、中府
❖ 2、关节系统取穴： 大椎、大杼、膈俞、肾俞、命门
配穴：膝关节病：内外膝眼（双） 颈椎病：外关、绝骨（双） 腰椎间盘突出症：阳陵泉、承山（患侧） 风湿：外关、足三里（双）
❖ 6.治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。
❖ 7.久病、体弱、消瘦者，用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴 敷期间密切注意病情变化和有无不良反应。
注意事项
❖ 8、要保持连续性 ❖ 9、抓住有利时机。 ❖ 10、遵守固定疗程。 ❖ 11、远离空调。 ❖ 12、吃清淡饮食：饮食调养以清心防暑、滋阴生津