4、泪囊按摩 向患儿家属介绍正确按摩方法：滴抗生素眼液后，由上向下挤压泪囊区，每日数次促残膜破裂。
5、局部热敷 急性泪囊炎患者早期
6、手术护理 鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术护理：外眼手术常规护理外，还应注意：术前3日泪道冲洗，术日鼻腔冲洗， 1％麻黄素液滴鼻；术后半卧位；注意鼻腔填塞物；吻合术术后3日开始泪道冲洗以保持泪道通畅。
教案
第4次课
授课课题
第三章 眼科常见疾病患者的护理
第一节眼睑及泪器患者的护理
授课时数
2
课 型
理论
教学方法
讲授、举例、讨论
教学目的
1、掌握睑腺炎、泪囊炎患者的护理评估和护理措施；
2、熟悉睑腺炎、泪囊炎患者的疾病概要和护理诊断；
3、了解睑板腺囊肿、睑内翻与倒睫、睑外翻与睑裂闭合不全、上睑下垂患者的临床表现和护理重点。
《眼病学》褚仁远 主编人民卫生出版社2004版
教具：图片、霰粒肿夹、泪道冲洗针、泪道探针等
(3)新生儿泪囊炎多在出生后6周出现泪溢和眼分泌物增多，可伴结膜充血。
3、社会及心理状况
患者多因病变较轻而不够重视；若病程迁延或出现并发症时出现恐惧、焦虑。
△【护理诊断】
1、泪溢与鼻泪管狭窄或阻塞有关。
2、有感染的危险 角膜溃疡、眼内感染的可能。
3、疼痛 与急性炎症有关。
4、恐惧 与担心手术有关。
5、知识缺乏 缺乏泪囊炎的防治常识。
五、上睑下垂△护理重点：保护角膜
六、泪 囊 炎
【疾病概要】
病因细菌、鼻泪管狭窄或阻塞；
分类慢性泪囊炎、急性泪囊炎和新生儿泪囊炎
★危害性潜在的感染病灶，威胁眼球(眼外伤或施行内眼手术→细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎)
治疗原则:彻底抗感染和恢复泪、鼻炎、鼻窦炎等病史，多见于中老年女性；急性泪囊炎患者多有慢性泪囊炎病史、泪道冲洗损伤史；新生儿泪囊炎多发生于出生后6周。
【护理诊断】
1、疼痛 眼痛
2、潜在并发症海绵窦脓毒血栓等
【护理目标】 略
【护理措施】
1、热敷 早期湿热敷
2、用药护理 局部抗生素眼液或涂抗生素眼药膏。重症或有并发症者及时全身应用足量有效的抗生素。
★3、切开排脓
注意：未成熟时不宜切开；外睑腺炎切口在皮肤面与睑缘平行，内睑腺炎切口则在睑结膜面与睑缘垂直；切忌挤压！
重 点
内外睑腺炎、慢性泪囊炎患者的护理评估及护理措施
难 点
睑内翻与倒睫、睑外翻与睑裂闭合不全、上睑下垂患者的护理重点
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
教学过程
［组织教学］宣布上课
［导入新课］眼科常见疾病患者的护理要树立整体护理的理念，不同眼病患者的护理重点各不相同，护理过程中要充满爱心、细心、耐心。
7、健康教育 勿用手或脏物擦眼，勿用力揉眼；尽早处理；积极治疗眼/鼻病；宣传防治常识，教会正确护理方法。
［课堂小结］
1、内、外麦粒肿的区别？
2、慢性泪囊炎患者的临床表现和护理措施？
［布置作业］
1、复习
2、案例分析
患者，女，农民，50岁，双眼迎风流泪1年多，检查见：双眼结膜充血，挤压泪囊部有粘液脓性分泌物自泪小点溢出, 泪道冲洗时冲洗液返流
【护理诊断】
潜在并发症 有继发感染的可能
【护理措施】
1、热敷 早期湿热敷。
2、用药护理 抗生素眼液或涂抗生素眼药膏；腔内注射糖皮质激素。
3、手术护理 睑板腺囊肿摘除术：外眼手术患者的护理常规；可能复发；老年人术后做病理活检以排除睑板腺癌的可能。
三、睑内翻与倒睫自学：【疾病概要】
四、睑外翻与睑裂闭合不全【护理措施】
【护理目标】略
★【护理措施】
1、心理护理 向患者介绍泪囊炎的危害，说明治疗的必要性；向患者介绍手术的问题，给予安慰和鼓励，使积极配合治疗。
2、用药护理慢性泪囊炎：滴药前手指由下向上压迫泪囊区，再用抗生素眼液滴眼；全身应用抗生素。
3、泪道冲洗慢性泪囊炎：动作轻柔、准确；新生儿泪囊炎：高压冲洗；
急性泪囊炎：忌泪道冲洗、忌挤压
★2、身体状况
(1)慢性泪囊炎主要症状为泪溢。检查：结膜充血，下睑皮肤出现湿疹，泪囊区囊样隆起，用手指挤压泪囊部，有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点溢出。泪道冲洗时，冲洗液自上泪小点返流，伴粘脓性分泌物。
(2)急性泪囊炎泪囊区红肿、疼痛，炎症可波及周围，甚至致眶蜂窝织炎。数日后红肿局限，脓肿成熟后可自行破溃或形成泪囊瘘管。
问：此患者护理诊断有哪些？处理原则？如何实施护理措施？
3、预习：第二节 结膜患者的护理
课后小结：请同学说出自己对疾病的认识和体会，再结合病例讨论、讲授，理论联系实际，内容生动，印象深刻，课堂气氛活跃，教学效果好。
参考资料及教具：
参考资料：
《眼科学基础与临床》杨培增 等主编 人民卫生出版社 2006年版
［新课内容］第三章 眼科常见疾病患者的护理
第一节眼睑及泪器患者的护理
一、睑腺炎（麦粒肿）
【疾病概要】
病因：金黄色葡萄球菌
分类：（感染腺体的部位）
外睑腺炎:睫毛毛囊、皮脂腺、汗腺
内睑腺炎：睑板腺
治疗原则：抗感染、切开排脓
【护理评估】
1、健康史 营养不良、糖尿病、睑缘及结膜慢性炎症、抵抗力低下者
★2、身体状况
(1)局部红、肿、热、痛等。
(2)外睑腺炎：睫毛根部的睑缘处的红肿硬结，疼痛剧烈；伴同侧耳前淋巴结肿大和触痛。2～3日后局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃排脓。
(3)内睑腺炎：眼睑红肿疼痛，随之在睑结膜面形成局限性红色或紫红色隆起，2～3日后形成黄色脓点，向结膜面内破溃排脓
3、社会及心理状况
患者多因病变较轻而不够重视；当眼痛明显或出现并发症时而焦虑
2、身体状况
(1)病程进展缓慢。一般发生于上眼睑。
(2)表现：眼睑皮下圆形硬结，可多发，大小不一，与皮肤无粘连。一般无触压痛。囊肿大时眼睑皮肤表面可见隆起，睑结膜面上可见局限性紫红色隆起。
(3)若继发感染表现与内睑腺炎相同。
3、社会及心理状况
患者多无自觉症状而不够重视；若反复发生或不适感明显时而焦虑不安。
4、健康教育 积极治疗糖尿病、睑缘及结膜慢性炎症、屈光不正等疾病；提高机体抵抗力。
二、睑板腺囊肿（霰粒肿）
【疾病概要】
病因：睑板腺管口阻塞而形成的慢性肉芽肿
治疗原则：小而无症状者无需治疗，大者可热敷或向腺腔内注射糖皮质激素促其吸收，无效者则手术摘除。
△【护理评估】
1、健康史 青少年或中年，睑板腺分泌旺盛者