睑 腺 炎
1.病因： 金黄色葡萄球菌感染 2.临床表现： 症状 : 红、肿、热、痛，可能存在全身中毒症状
体征 : 硬结触痛、耳前淋巴结肿大、脓点 外睑腺炎：痒、水肿、充血、睑蜂窝织炎 内睑腺炎：红肿、疼痛、眼睑脓肿
睑 腺 炎 3.辅助检查 细菌培养及 药敏试验 4.心理-社会状况 脓肿未形成前勿 挤压或针挑
睑板腺囊肿
护理评估： 1.健康史 2.身体状况 病程缓慢，无自觉症状 眼睑皮下圆形肿块，一个或多个 睑结膜面呈紫红色 可继发感染
睑板腺囊肿
3.辅助检查 送病检，复发性或老年人排除睑板腺癌 4.心理-社会状况 注意评估患者心理状况
睑 腔内注入抗生素和激素 手术 垂直睑缘切开睑结膜 剥离囊膜壁 术后创口不需缝合
睑板腺囊肿
护理措施： 热敷 用药指导 睑板腺囊肿刮除术护理 外眼手术护理常规 送病检 术后按压止血 涂眼药膏，眼垫遮盖 健康指导
三、睑缘炎
概念 :睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎
症
分类:
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
（一）鳞屑性睑缘炎 病因: 卵圆皮屑芽胞菌 屈光不正、化妆品诱因等 临床表现： 主觉症状：刺疼、干燥感、 奇痒。 体征： 睑缘充血、潮红、 有皮脂溢出、无溃疡或脓点
睑 腺 炎
治疗方法 热敷（汽热敷法，干性热敷法，湿性热敷法） 抗生素（轻者抗生素眼药膏、重者全身应用抗生素） 手术：当脓肿形成后，应切开排脓 外睑腺炎——平行睑缘 内睑腺炎——垂直睑缘 注意事项 脓肿未形成时不手术、不能挤压
二、睑板腺囊肿
概念: 睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿 又称霰粒肿 多见于青中年人 病因： 睑板腺排出口阻塞，分泌物潴留
第二节眼睑功能、位置和先天异常病 人的护理
一、睑内翻 与倒睫
（一）概念:睑内翻是睑缘向眼球方向翻卷，同时 睫毛倒向眼球，睫毛向后生长倒向眼球称为倒 睫，睑内翻与倒睫并存。 （二）病因与分类: 先天性睑内翻 痉挛性睑内翻 疤痕性睑内翻
一、睑内翻 与倒睫
（三）临床表现:睫毛摩 擦、刺激角膜产生异物感 畏光、流泪及眼睑痉挛， 形成角膜溃疡、角膜新生 血管、角膜混浊而影响视 力。
泪道冲洗：根据液体流向判断泪道阻塞的部位
泪道阻塞或狭窄的处理措施：
功能性：硫酸锌眼液 器质性： 泪点扩张或泪道探通 激光治疗及泪道插管 泪囊鼻腔吻合术
二、泪囊炎
• 主要是属于一种脓性炎症。可分为：慢性泪囊炎 、急性泪囊炎和新生儿泪囊炎。 • 临床上以慢性泪囊炎较为多见。 • 急性泪囊炎严重时可伴畏寒、发热等全身症状。 • 慢性泪囊炎以溢泪为主要症状。 • 新生儿泪囊炎，生后6周出现溢泪和眼分泌物增多 。
第三节泪液排出系统障碍病人的护理
结构上分为: 泪液分泌部 泪液排出部
眼轮匝肌的“泪液泵”作用
作用：
• 冲洗和稀释作用 • 润滑作用 • 杀菌作用
一、泪道阻塞或狭窄
病因：先天性、炎症、肿瘤、异物等 临床表现 婴儿泪溢与新生儿泪囊炎 成人泪溢 功能性泪溢：眼轮匝肌松弛 器质性泪溢：泪道阻塞或狭窄 结膜炎、角膜炎、下睑外翻 检查方法 染料试验 泪道冲洗 泪道探通术 碘油造影
1.概念：上睑提肌功能不全或丧失
2.病因 先天性：动眼神经核或提上睑肌 发育不全 获得性：外伤 、动眼神经麻痹 、 重症肌无力 、机械性的开睑运动障 碍
重
三、上睑下垂
3.临床表现 先天性：睑裂不能睁开到正常大小，伴视力障碍 或弱视 获得性：晨轻夜重 4.治疗 先天性： 手术 获得性：去病因，必要时手术
眼睑的解剖与生理
1. 特点 覆盖眼球前面 保护性帘状组织
2.眼睑的结构
： 睑缘 睫毛 睑裂 内、外眦 泪阜 泪点 睑缘 皮脂腺(Zeis腺)和变态汗腺(Moll腺) 泪小点 外眦 内眦 泪阜
3.眼睑组织
(1)皮肤层：全身最薄的皮肤 (2)皮下组织：疏松，易水肿 轮匝肌：闭睑←面神经支配 (3) 肌层 Mulle肌：助提上睑← 交感神经支配 上睑提肌：开睑←动眼神经支配 (4) 睑板层: 睑板腺
（二）溃疡性睑缘炎 病因 : 金黄色葡萄球菌感染 鳞屑性睑缘炎转变而来。 临床表现:睑缘充血、潮红、有 更多皮脂溢出、有溃疡或脓点 、 疤痕形成、倒睫、秃睫。
（三）眦部睑缘炎
病因 :
莫-阿双杆菌感染、
VitB2缺乏 临床表现:好发外眦部、外 眦部睑缘及皮肤充血、肿 胀、有侵润及糜烂
睑缘炎
（四）睑缘炎护理措施
(5)睑结膜：紧贴睑板，距睑缘约2mm处有一平 行浅沟，易存异物（睑板下沟）
4.眼睑功能
反射性闭睑、瞬目运动（使泪液湿润眼 球表面，保持角膜的光泽）、睫毛、睑 板腺分泌皮脂等，均有保护作用。
第一节眼睑炎症病人的护理
一、 睑腺炎
概念：眼睑腺体的急性化脓性炎症，又称麦粒肿。 内睑腺炎：睑板腺感染 外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染 儿童及青年人好发
一、睑内翻 与倒睫
（四）治疗及护理措施 1.电解倒睫或手术治疗 2.做好心理护理 3.防止角膜炎症、角膜瘢痕形成
二、睑外翻眼睑闭合不全
概念：是睑缘离开眼球，向外翻转的反常状态。 病因与分类 老年性（眼轮匝肌纤维变性） 麻痹性(面神经） 疤痕性 临床表现：泪溢，角膜受损，视力障碍 治疗：手术矫正
三、上睑下垂
1.去除诱因，尽量避免理化刺激。 2.用生理盐水或3%硼酸溶液每天清拭睑缘，去除鳞屑和痂皮 ，然后涂抗生素眼膏。炎症消退后再持续治疗2 ～ 3周， 以防复发。 3.眦部眦缘炎点用0.5%硫酸锌滴眼液，每天3 ～ 4次，抑制 莫-阿双杆菌。 4.适当服用维生素B2或复合维生素B。 5.养成良好的卫生习惯，不用脏手揉眼，正确用眼。
（一）慢性泪囊炎
概念:泪囊粘膜慢性炎症 病因：肺炎球菌、白色念珠菌 临床表现 症状：溢泪 体征： 挤压泪囊区，泪小点溢脓 对眼球的潜在威胁
第三章
眼睑及泪器病病人的护理
长沙医学院 蒋 典
学习目标
识记： 1. 睑缘炎的类型及护理方法； 2. 内外麦粒肿的临床表现； 3. 霰粒肿的临床表现和护理； 4. 慢性泪囊炎症临床表现及治疗护理措施。 理解：泪道阻塞或狭窄的原因，并能教学评估。 运用：根据所学知识判断泪道冲洗时泪道是否通畅及 阻塞部位。