肾功能减退患者抗菌药物的应用
肌酐清除率估测值（ml/min）：男性（女性×0.85）=[（140－年龄）×体重（kg）]÷血清肌酐（μmmol/L）×1.23
表1 根据肌酐清除率估算调整用药
肌肝清除率（ml/min）损害程度给药剂量90～120 正常正常剂量
50～80 轻度损害1/2～2/3
10～50 中度损害1/5～1/2
<10 重度损害1/10～1/5
表2 常用抗菌药物根据肌酐清除率调整用药
药物主要排
泄途径
常规用量肌肝清除率用法用量
头孢拉定肾0.5～1.0g q6h >20ml/min 0.5g q6h 15～20ml/min 0.25g q6h <15ml/min 0.25g q12h
头孢唑林肾0.5～1.0g q6h～q12h >50ml/min 0.5～1.0g q6h q8h q12h 20～50ml/min 0.5g q8h
10～20ml/min 0.25g q12h
<10ml/min 0.25g q24h
头孢硫脒肾 2.0g q6h～q12h 未详细说明，可根据CCr估算头孢替安肾0.5～1.0g q6h～q12h 未详细说明，可根据CCr估算
头孢呋辛肾0.75～1.5g q8h >20ml/min 0.75～1.5g q8h 10～20ml/min 0.75g q12h
<10ml/min 0.75g q24h
头孢西丁肾 1.0～2.0g q6h～q8h 20～50ml/min 1.0～2.0g q8h q12h 10～20ml/min 1.0～2.0g q12h q24h 5～10ml/min 0.5～1.0g q12h q24h <5ml/min 0.5～1.0g q24h q48h
头孢美唑肾0.5～1.0g q12h >60ml/min 1.0g q12h 30～60ml/min 0.5g q12h 10～30ml/min 0.25g q12h <10ml/min 0.1g q12h
头孢他啶肾 1.0～2.0g q8h～q12h 31～50ml/min 1.0g q12h 16～30ml/min 1.0g q24h 6～15ml/min 0.5g q24h <5ml/min 0.5g q48h
头孢唑肟肾 1.0～2.0g q8h～q12h 50～79ml/min 0.5g q8h
5~49ml/min 0.25~0.5g q12h
0~4ml/min 0.5g q48h或0.25g q24h
头孢地嗪肾>肝 1.0g q12h
10~30ml/min 0.5~1.0g q12h
<10ml/min 0.25~0.5g q12h 头孢曲松肾>肝 1.0～2.0g q24h <10ml/min 1.0g q24h
头孢匹胺肝>肾0.5g～1.0g q12h <10ml/min需调整剂量和给药间隔
头孢米诺肾 1.0g q12h 未详细说明，可根据CCr估算
头孢吡肟肾 1.0～2.0g q12h
10~30ml/min 1.0g q12h
<10ml/min 0.5g q12h
头孢匹罗肾 1.0～2.0g q12h >50ml/min 1.0g q12h 20~50ml/min 0.5g q12h <20ml/min 0.5g q24h
阿莫西林
克拉维酸
钾
肾 1.2g q8h 未详细说明，可根据CCr估算
哌拉西林他唑巴坦肾>肝 4.5g q6h～q12h
>40ml/min 4.5g q6h q8h
20~40ml/min 4.5g q8h
<20ml/min 4.5g q12h
头胞哌酮舒巴坦肝≈肾 1.5g～3.0g q8h～q12h
15~30ml/min 3.0g q12h
<15ml/min 1.5g q12h
头孢哌酮
他唑巴坦
肝≈肾 2.0g q8h～q12h <30ml/min 2.0g q12h
亚胺培南
西司他丁钠肾0.5g～1.0g q6h～q8h
41～70 0.5g～1.0g q6h～q8h
21～40 0.5g～1.0g q6h～q12h
6～20 0.5g～1.0g q12h
美罗培南肾0.5g～1.0g q8h <50ml/min需调整剂量和给药间隔
阿奇霉素肝0.5g qd 无需调整剂量
万古霉素肾0.5g～1.0g q6h～q12h 肾毒性，根据血药浓度调整，或根据CCr调整
替考拉宁肾首剂0.4g，维持0.2g qd 40～60 减半量使用<40 1/3量使用
利奈唑胺0.4～0.6g q12h 无需调整剂量
左氧氟沙星肾0.5g qd
>50ml/min 0.5g q24h
20~50ml/min 首剂0.5g q24h，维持0.25g q24h
<20ml/min 首剂0.5g q24h，维持0.125g q24h
环丙沙星肾0.1～0.2g q12h 未详细说明，可根据CCr估算莫西沙星肝>肾0.4g qd 无需调整剂量
氨基糖苷
类
肾毒性，避免使用。