注：A：来源于药品说明书 B：来源于中华人民共和国药典临床用药须知 2010 年版 C：来源于中国医师药师临床用药指南 D：来源于桑福德抗微生物治疗指南第 41 版
（ 140- 年龄） 体重(kg) （ 140 年龄） 体重(kg) 男性 Ccr： Ccr(m l / min) = 0.818 血清肌酐(um ol/ l ) 72 血清肌酐(m g / m l)
A：来自于泰能 CrCl<20ml/min 的患者若用 药超过推荐量，癫痫发作的 可能性增加；CrCl<5ml/min 时，除非病人在 48 小时内进 行血液透析，否则不应给予 本品 A
1-2g, bidD
美罗培南
0.5-1g, q8h 26-50:1 个单位剂 （单位剂量 量, q12hA 0.5、1、2g）
A
20-40:2.25g,q6h (一日总量 9g) A2
<20:2.25g,q8h( 一日总量 6.75g)A2 11-34:0.25g,q12 h; <10:0.25g,q18-2
透析时 2.25g, q8h，透 、 析后加 0.75gA1 A2
2.25g, q6hD
特治星说明书 A1 我院国产药说明书 A2 所有肾功能减退者的首次剂 量为 0.5g；肾功能减退病人 应用本品 12g/日时，可出现
头孢唑林
0.5-1g,q6-1 2hA
20-50:0.5g,q8h
A
透析后补加 0.25-0.5g
C
长期血液透析患 者， 每次透析末静 脉内给药 2gC
4hA 0.5-2g/日, 分 2-4 次 A ≥16.6: 0.5-2g/日, 分 2-4 次 C <16.6, 75% C
脑病反应 A
头孢替安
A：来自于罗氏芬 头孢曲松 1-2g, qdA >10:1-2g, qdA <10:1 日不超过 2gA 血液透析不能显著清除本 药，透析后不需增补剂量。 此类患者应根据血药浓度调 整剂量 A
头孢甲肟
1-4g/日,分 2 次A A：来自于舒普深 1.5-3g/日, 分2次A 15-30:最多 6g/日, 分2次A <15:最多 3g/日, 分2次A 10-50: 1g, q12-24hC 血液透析患者的头孢哌酮半 衰期轻微缩短，但舒巴坦的 药动学特性明显改变 A
1-2g, q8-12hA
<10-30:首次用量 1-2g，以后用量减 半A
左氧氟沙星 莫西沙星
0.75g, qd 0.4g, qdA
D
>50: 0.75g, qd
D
20-49: 0.75g, q， 然后 0.5g, q48hD
首剂 0.75g，然后 0.5g, q48hD
①<10: 每 4-7 日 1gB ②<10: 每 7-14 日 1gC 每 4-7 日 1gD 0.5g, q24-48hD
稳可信说明书也注明肾功能 减退患者的使用剂量。 中国医师药师临床用药指南 说明维持剂量可用下列公式 计算：维持剂量 (mg/24h)=150+15× Ccr(ml/min)。血液透析或腹 膜透析不能有效清除本药
头孢哌酮钠 舒巴坦
透析后给药 A
拉氧头孢
1-2g, q12hA
>50:1g, q8hC
<10:1g,q24-48hC 首次用量 0.5、 1 或 2g， 维持量为首次剂量的 1/4，间隔时间是 6、8 或 12h； 对严重感染者， 每次血液透析后， 在原 有的维持量上增加首 次用量的 1/8A
氨曲南
血液透析
持续肾脏替代 治疗 CRRT
说明
①透析后给药，q12hA； 0.5g, q12hA 0.5g, q12hA 1g, q12hA 1g, q12hA ①若病情需要持续使 用本品， 建议在血透后 根据病情再给予全量 A ； ②0.5g,q24h， 透析结束 B 后补充 0.5g ②0.25g，q12h,透析结 束后补充 0.25gB。 ③接受长期血液透析 的终末期肾病患者， 0.1g，q12hC.
首剂 0.75g，然后 0.5g, q48h，但未 获 FDA 批准 D 肾功能损害的病人和慢性透
析，如血液透析和持续性不 卧床腹膜透析的患者无需调 整剂量 A 不同程度的肾功能不全患 者，斯沃的药动学不发生改 变，因此不需对肾功能不全 患者调整剂量；但其代谢产 物可能蓄积，危险性不详， 因此对肾功能不全者应权衡 使用斯沃与其代谢物蓄积潜 在风险间的利弊 肾功能受损患者， 首剂： 0.4g， 前 3 天按常规剂 qd；维持剂 量，第 4 天按 Ccr 量：0.2g， 调整。40-60:0.4g, qd q48h 或 0.2g, q24hA 肾功能减退患者 给予首次冲击量 0.75-1.0g 后， 应根 据血药浓度监测 结果或 Ccr 调整剂 量。①>80: 见正 常剂量； 50-80: 1g, q12hB ②>80: 见正常剂 量；50-80: 每 1-3 日 1g C 肾功能受损患 者，前 3 天按常 规剂量，第 4 天 按 Ccr 调整。 <40:0.13g, q24h 或 0.4g, q72hA
10-25:1/2 个单位 <10: 1/2 个单位 剂量, q12hA 剂量, q24hA
0.5g, q24hD
A：来自于倍能
哌拉西林他 唑巴坦
4.5g, q8HA1； 3.375g,q6H
A2
>40: 4.5g, q8h (一 日总量 13.5g)A1 40-90:3.375g,q6h( 一日总量 13.5g) A2 >50:0.5-1g,q6-12h
女性 Ccr = 0.85*相应的男性计算值
A
利奈唑胺
0.6g, q12hA
透析后给药 0.6g,q12hA
替考拉宁
0.13g, q24h 或 0.4g, q72hA
患者体重超过 85kg 建议按公 斤体重给药：中度感染 3mg/kg，严重感染 6mg/kgA
万古霉素
0.5g,q6h 或 1g, q12hA
①10-50: 每 1-4 日 1gB ②10-50: 每 3-7 日 1gC
肾功能减退及透析患者抗菌药物剂量的调整
抗菌药物 肾功能正 常时的剂 量
0.5g,q6h 亚胺培南西 司他丁 （0.5g： 0.5g） 1g,q8h 2g,q12h 2g,q8h 2g,q6h
肾脏衰竭时的剂量调整 CrCl（ml/min）
41-70:0.5g, q8hA 0.5g, q6hA 1g, q8hA 1g, q6hA 1.5g, q8hA 21-40: 0.5g, q12hA 0.5g, q8hA 0.5g, q6hA 1g, q8hA 1g, q6hA 6-20:0.5g, q12hA