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医院环境卫生学监测内 容
一、空气卫生学监测 二、物体表面卫生学监测 三、手卫生监测 四、手消毒产品检测
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环境卫生学监测的目的
1.了解消毒设备或消毒方法是否达到某环境应达到的 标准，如：设备运转是否正常、消毒方法是否正确； 新使用的消毒方法能否达到所要求的标准。
医疗活动前； • 2.若是医院感染暴发流行时的环境微生物检测，则
尽可能对未处理的现场进行采样。 • 3.监测频度：Ⅱ类环境每月监测1次。当发生医院感
染暴发流行时，应及时（随时）进行监测。
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（三）物体表面采样
采样时间：消毒处理后 采样方法：棉拭子法、压印法 采样面积：
（一）空 气 采 样
• 需做科室：换药室、治疗室、抢救室、手术室、产 房、 新生儿室、ICU、血透室 、供应室无菌物品 放置室、烧伤病房、配奶室、洗婴室 等
• 采样方法： 平皿暴露法、撞击法 • 采样时间： 在消毒处理后操作前进行采样 • 环境要求：关门窗 减少走动 静止10分钟
文档部设3室仅点位内供内，参距离、面布考内墙地中，积点、不壁面、≤方能外11外作m3.法5点为0对处m:m科布角，学2，点依线距据，请勿模仿；如有不当之处，4的室请角布处内联及系点,面距本布中部积人离点央改位＞地正方5距3。面法0点墙m1:.，壁52，m41设角m
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手消毒产品检测
（1）在使用现场，随机选定受试者。试验不少于30 人次。 • （2）消毒前，在受试者双手相互充分搓擦后，让受 试者左手并拢，将无菌棉拭子在含10ml（或5ml）生 理盐水或营养肉汤的试管中浸湿，于管壁上挤掉多余 水分，在五指屈面指尖至指根，往返涂擦2遍，涂擦 时不断转动棉拭子。采样后，以无菌操作方式将棉拭 子采样端剪入试管内，作为阳性对照标本。
• 2.采样时，棉拭子处于潮湿状态，如处于饱和状态可 将多余的采样液在采样管壁上挤压去除，不可使用干 棉拭子采样。
烧试管口
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棉拭子插入后烧试管口
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计算公式
细菌总数（cfu/cm2）=平板菌落数×稀 释倍数/采样面积（cm2）
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手消毒产品检测
（3）根据消毒剂使用说明书的方法对右手进行消毒， 手的卫生消毒作用时间为1分钟，外科洗手一般设定作 用时间为3分钟。消毒后用含相应中和剂的采样液，与 阳性对照组同样的方法对受试者右手上残留的自然菌采 样1次，作为实验组样本。 （4）分别将未用过的同批中和剂、采样液各1ml、棉拭子1-2份
或消毒后立即采样 • 采样频率：一般院感重点部门每月一次，发现院感
流行趋势时，随时（及时监测） 环境要求：人员流动少 室内洁净区域
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烧试管口
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涂擦采样
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被采表面<100cm2 取全部表面 被采表面≥100cm2 ， 取100cm2 对于门把手、玻璃等不规则的小物体直接在物体表
面按一定顺序涂抹
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标本采集注意事项
• 1.采取标本要有足够的样本数量且具有代表性, 手术 室，选择具有代表性采样地点，每个房间每种（如手 术台、桌、灯等）表面不少于2点。
暴露 5min（层流室暴 露30min)，盖好立即送
检
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注意事项
1
揭盖后不 可将盖内 面朝上
2
开启平皿 时应从室 内由里至 外揭盖
3
回收平皿 时应从室 外由外至 里盖
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作为阴性对照组样本。 2.评价规定：阳性对照组应有较多的细菌生长，阴性对 照组应无细菌生长，对30人次手上自然菌的平均杀灭 率≥90%，可判断为消毒合格。
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采样时间
• 根据监测目的选择采样时间 • 1.进行常规物体表面监测，选择消毒处理后，从事
2.在医院感染暴发流行时的调查，是发现问题 的方法之一，制订科学、有效的干预措施的前 提，同时可评估干预措施的效果。 3.可作为某些科研的基础研究。
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二、监测的对象及方法
其它
空气
物表
监测对象及方法
内镜
消毒液
手卫生
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计算公式
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做好手卫生是预防和控制医 院感染最有效、简单、经济 的方法!
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（二）手消毒效果监测
• 需做科室：有手术室科室、ICU、NICU、血透室 供应室
• 采样方法：印压法、洗脱法、棉拭子法 • 采样时间：在接触病人和从事医疗活动前进行采样
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普通营养琼脂平皿(D ＝ 9cm) （最好事先在 采样点上铺一张无菌
治疗巾），
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将平板盖打开，扣放 于平板旁
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