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产品知识更新
髋关节手术入路是人工髋关节的基础,本周和各位一次清 楚介绍主要手术入路的路径和优缺点,也藉由此机会和各 位宣布Zimmer新的后入路微创手术也已经准备就绪, 希 望本周各位能完全理解不同手术入路外,还能思考可否利 用此新手术技术的机会,加大髋关节的推广力度及增加明 年策略的发展重点
oach Smith-Petersen approach 前入路
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经由缝匠肌 (Satorious)及阔筋 膜张肌(TFL)中间 进入,在髋臼前方 进入,所以髋臼暴 露视野良好,且较 无脱位及作骨神 经损伤的缺点,但 容易造成表外展 肌群无力而跛行
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Zimmer 一直致力于医学教育和手术假体及技术的精进, 除了原本就属于捷迈专利的微创前外侧入路MISAntero-lateral外, 今年又翻展了微创后侧入路MISPosterior (California hip approach), 这又是一个很好 的机会针对后入路的医师,提供了一个学习和进修的平台, 记得!!机会是给懂得聪明掌握的人, 医学教育和进步是 Zimmer领先业界的基石
阔筋膜张肌
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Antero-lateral approach Watson-Jones 前外侧入路 • 传统前外侧入路 经由浅层阔筋膜 张肌(TFL)和较 深层的臀中肌 (GM)间进入,可 能会伤及一点臀 中肌,术后脱位机 率低,但要小心前 外侧表皮神经的 受伤
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MIS Antero-lateral approach Modify Watson Jones approach-Zimmer 捷迈微创前外侧入路 • 捷迈推广的微创前 外侧入路手术切口, 也是和传统前外侧 入路一样经由TFL及 GM中进入,但切口 方向和肌肉走向相 同,切配合特殊切谢 及手术床以及手术 标准技术的指导,可 在不破坏肌肉软组 织的状态下,完成 THA
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Posterior approach 后侧入路
Piriformis
后侧入路是 延肌纤维方 向剥离臀大 肌,确认做骨 神经位置加 以保护后,切 断外旋短肌 群(梨状肌,闭 孔内肌,仔肌) 的附着点并 向后方牵引, 最后切开关 节囊并脱位
Obturatus Internus
Gemelli
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MIS Posterial (Zimmer New MIS approachCalifornia approach) 捷迈最新后入路微创手术California hip approach • Zimmer从2009年 开始推广最新一 代微创后入路手 术切口,只需剥离 梨状肌而不需要 切断闭孔内肌和 仔肌,但须配合新 型55度髋臼磨锉 及撑开器