外侧入路： 剥离外展肌或大转子截骨，Hardinge、Mclauchlan
后侧入路： 在不同水平顺臀大肌肌纤维方向分离，改良Gibson、 Moore
具体手术切口根据术者的习惯和熟练程度进行选择，其中 后侧入路临床应用较多
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图片
手术切口
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术前设计
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患侧在
上的标 准侧卧 位
体位
合适的压配柄
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b. 骨水泥柄置入
三代骨水泥技术 真空搅拌 髓腔远端塞1～ 2cm 中置器 水泥枪 股骨柄预涂技术 抽吸填充技术
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10、复位技术
预复位技术
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缝合臀小肌
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11、缝合技术
外展位、无张力缝合
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Thank yLeabharlann u.41.
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禁忌症
绝对禁忌症： 1.全身情况差或伴有严重疾病，不能耐受手 术； 2.髋关节或其他部位存在活动性感染。
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禁忌症
相对禁忌症 1.全身性骨质疏松或进行性骨量丢失； 2.神经营养性关节病（Charcot关节病）； 3.髋外展肌力不足或丧失； 4.年龄小于65岁慎用； 5.曾患髋关节化脓性感染或结核病史，没有足够的 依据证实病变已静止一年以上； 6.无法配合术后功能康复，如脑瘫、智力障碍；
全髋关节置换技术及 失误分析
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1
适应症：
1.原发或继发性骨性关节炎晚期； 2.股骨头无菌性坏死（FicatⅢ-Ⅳ）； 3.老年股骨颈骨折或不稳定的转子间骨折； 4.化脓性或结核性关节炎静止期 ； 5.股骨颈骨折骨不连；
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2
适应症
6.先天性髋关节脱位或髋臼发育不良； 7.股骨近段肿瘤或髋臼肿瘤； 8.强直性脊柱炎或类风湿关节炎； 9.髋关节强直，特别是强直于非功能位，或 髋关节融合术失败。
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5
初次全髋关节置换术
骨科医生必须掌握 的一项基本技术
规范化操作是成功 手术的保证
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6
假体类型
生物型（非骨水泥型） 骨水泥型 混合型
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生物型
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骨水泥型
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9
混合型
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手术切口
前侧入路： 缝匠肌与阔筋膜张肌间隙，Smith-Peterson
前外侧入路： 阔筋膜张肌与臀中肌间隙，Waston-Jones
两垫两夹
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躯干直线水平位
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后夹
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前夹
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二、切 口
髋关节外侧切口（改良Hardinge入路）
1、小切口技术 （9～10cm）
小切口
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2、骨腱瓣技术
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三、手术技巧
1、关节囊五刀切开技术
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2、持骨钳辅助脱位技术
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股骨矩1.0～1.5cm
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3、标志针定位技术
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4、髋臼三针三钩显露技术
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5、髋臼磨削技术
a. 头径与臼锉及髋臼假体的关系
+2 — 4mm
+2 — 3mm
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b. 髋臼内壁厚度测量法（克氏针技术）
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` c. 先内后上髋臼磨削技术
先内
一个中心两个基本角
（髋臼旋转中心） （外展角、前倾角）
. 后上
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6、髋臼植入技术
安全位置
外展角：40°±10°
前倾角： 15°±10°
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7、股骨近端显露技术
a. 大盘腿体 位
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8、股骨髓腔锉骨技术
三 点定方位 股骨大小转子、股骨内髁
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防骨劈裂技术 三钩显露技术
髓腔锉插入方向和 前倾角（5~10°）
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9、股骨柄插入技术
a. 生物柄置入 抗生素髓腔预置