案例分析
有报道，一男性患者，67岁，3天前因风湿性关节 炎，腿痛，开始服某诊所处方汤剂（内含川乌9g），服 第三剂1小时后出现恶心、呕吐咖啡样物5～6次，双上肢 麻木、乏力、心慌、胸闷，随后在6小时入院治疗。后该 患者被诊断为急性川乌中毒、急性上消化道出血
案例分析
➢ 川乌为毛茛科植物，功能为祛风除湿，温经止痛 ➢ 临床用常用其炮制品以减小毒性（如附子：盐附子、黑
顺片、淡附片、白附片） ➢ 中毒表现为唇、舌、颜面、四肢麻木及流涎、呕吐、烦
燥、心慌、心率减慢或心动过速、肤冷、血压下降、早 期瞳孔缩小后放大、肌肉强直、呼吸痉挛、窒息而危及 生命
中毒原因分析
① 煎煮时间太短：乌头类入煎剂，一般要求久煎，即煎 煮1小时以上，可减低其毒性
② 用药过量：《中国药典》规定制川乌常用量是1.5～ 3g，附子3～15g
二、药品的用量
剂量的相关概念：
➢ 最小有效量（也称阈剂量或阈浓度）：出现疗效所需的 最小剂量
➢ 极量：引起最大效应而不发生中毒的剂量，即安全用药 的极限量
二、药品的用量
剂量的相关概念：
➢ 治疗量：指药物的常用量，是临床常用的有效剂量范围， 一般为介于最小有效量和极量之间的量，一般情况下治 疗量不应超过极量
三、中药的用量
➢ 中药的用量：主要是指每味中药的成人一日量，即临床 应用时的分量
➢ 除特别注明外，每味药物标明的用量，都是指干燥后的 中药饮片在汤剂中成人一日内的用量
➢ 有时也指方剂中每味药之间的比较分量，也即相对剂量
三、中药的用量
临床上主要依据以下几种具体情况来确定中药的具体用量：
（一）药物性质
➢ 临床医师必须结合病人的个体特点，确定最佳用量，防 止用量过小，药力不足或用量过大出现毒副作用的现象
抗菌药物给药剂量做了指导性建议
➢ 治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌 药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等）， 抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）
➢ 治疗单纯性尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于 血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）
第四章 药品剂量与用法
学习目标
1.掌握有关药品的用量、计算，以及汤剂的用药方法 2.熟悉药品的给药途径，中药用量、化学药品、中成药
的使用方法，中药计量工具的使用方法 3.了解中药计量工具的类别 4.学会中药主要计量工具戥称的使用方法 5.具有服务患者的意识，并仔细告知有关药物使用剂量、
服用方法的注意事项
➢ 最小中毒量：超过极量，并能产生中毒症状，引起轻度 中毒的量
二、药品的用量
➢ 一般药品（包括中成药、化学药制剂、抗生素、生化药 品等）的用量在药品说明书中都明确规定有使用剂量， 都应按照说明书的规定剂量用药
➢ 在用药时要因病、因药、因人、因时而宜，合理确定药 品的使用剂量
二、药品的用量
➢ 中成药大多数由原生中药材饮片制成，毒性低，安全系 数大
单位Байду номын сангаас
一、药品和用法用量的管理规定
《处方管理办法》法定计量单位：
➢ 溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位 ➢ 注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量 ➢ 中药饮片:以剂为单位
WHO提出的合理用药五个标准
① 开具处方的药物应适宜 ② 在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 ③ 正确地调剂处方 ④ 以准确的剂量，正确的用法和用药时间服用药物 ⑤ 确保药物质量安全有效
4.药材有毒无毒 无毒者用量变化幅度可稍大，毒性大者应 将剂量严格控制在安全范围内，开始时用量宜轻，逐渐加 量，一旦病情好转后，应当立即减量或停服，防止过量因 此应针对病情的轻重缓急、患者的体质强弱，正确使用药 物，中病即止，不可过服，以防过量和蓄积中毒
5.新鲜的动植物药材 一般用量也较大，无毒性的一般用量 为30～60g；干燥的药材用量应小，通常新鲜药材剂量为 干品的2～4倍
③ 配伍不当或用药时间过长：川乌、草乌、附子药学成 分相似，如同时服用，易中毒；长期服用含乌头类的 中药汤剂和中成药，也易蓄积中毒
④ 药物炮制不当：乌头类禁生用，生用多指外用
（二）药物的剂型、配伍、用药目的
➢ 药物单味应用时，用量可较大；入复方应用，用量可略小 ➢ 同一药在方剂中作主药时，一般较之作辅药时用量为重 ➢ 剂型方面，多数药物作汤剂时，因其有效成分多不能完
全溶解，故用量一般较之作丸、散剂时的服用量为重 ➢ 由于用药目的不同，同一药物的用量也可不同，如槟榔：
用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g；而用以杀 姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g
（三）患者个体差异
➢ 根据患者年龄大小、性别差异、体质强弱、病程长短、 病情轻重、病势缓急来调整药物剂量
➢ 还应考虑到季节、气候及居处的自然环境等方面的因素， 做到“因时制宜”、“因地制宜”
毒性中药饮片的剂量使用
➢ 我国《医疗用毒性药品管理办法》所列毒性中药共28种， 毒性中药饮片需严格按照规定剂量使用，确保用药安全。 毒性中药品种及常用剂量见表4-1
导学情景
小王是在零售药店工作不久的药剂专业毕业学生， 他在工作中经常遇到不少老年患者咨询：
➢ “降糖药该怎么吃啊？” ➢ “我的降压药早上吃好还是晚上吃好？” ➢ “我的治胃病的药是饭前吃，还是饭后吃？”
学前导语
➢ 药物正确的使用剂量与服用方法，对最终药物能否达到 预期的治疗效果、能否尽量降低药物的不良反应与毒副 作用，以及能否提高患者的依从性都有至关重要的作用
➢ 本章着重介绍有关药品使用剂量与服用方法等基本知识， 指导合理正确的使用药物
第一节 药品的使用剂量
一、药品和用法用量的管理规定
《处方管理办法》法定计量单位：
➢ 重量：克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng） ➢ 容量：以升（L）、毫升（ml） ➢ 国际单位（IU）、单位（U） ➢ 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为
1.药材质地 花、叶、皮、枝类质轻的药，用量宜小（无 毒药一般用量为3～10g）；矿物、贝壳、甲壳、化石类 质重的药，用量宜重（无毒性一般用量为10～30g）
2.药物性味 性味淡薄、作用温和药物，用量可稍重；性 味浓厚，作用强烈药物，用量则宜轻
3.药材质量 质优者药力充足，用量勿须过大
（一）药物性质