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常见抢救药物使用指引

不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤,剂量过大或静注过快可使血压骤升。高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、外伤性出血性休克、心性哮喘等忌用。
异丙肾上腺素(喘息定)1mg:2ml
兴奋心脏,改善心脏传导,增加回心血量,扩张内脏血管,扩张支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。
1、救治心脏骤停,心腔内注射0.5~1mg。2、三度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时,可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml内缓慢静滴。
常用急救药品使用指引
药名
主要作用
用法用量
注意事项
多巴胺
20mg:2ml
抗休克的血管活性药物。能增强心肌收缩力,增加心排血量,加快心率作用;收缩外周血管,扩张内脏血管,利尿作用。用于各种休克的治疗。包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克等
1.抢救过敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中静滴。
西地兰
0.4mg:2ml
正性肌力、减慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。
初次量0.4mg,必要时2~4小时再注半量。饱和量1~1.2mg。
过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。
心律平
70mg:20ml
具有膜稳定作用、轻度β受体组滞作用和钙通道阻滞作用;增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。用于室早、阵发性室速及预激综合征。
可引起险峻的低血压;用于心衰,要从小剂量开始,逐渐加量,停药时逐渐减量;要临时配制,并于12小时内用完;避光。
甘露醇
250ml/瓶
在肾小管造成高渗透压而利尿,同时增加血液渗透压,可使组织脱水,而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼,亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。
静滴:20%溶液250~500ml/次,滴速10ml/分。
用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。成人常用量:开始以每分钟8-12μg速度滴注,调整滴速以达到血压升至理想水平;维持量为每分钟2-4μg。
小儿常用量:开始按体重以每分钟0.02-0.1μg/kg速度滴注,按需要调节滴速。
药液外漏可引起局部组织坏死。强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少,肾血流锐减后尿量减少,组织血供不足导致缺氧和酸中毒.
1.抢救过敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中静滴。
2.抢救心脏骤停:1mg静注,每3~5分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复。3.与局麻药合用:加少量(约1:200000—500000)于局麻药内(<300μg)。
5%G.S/NS稀释,开始剂量为5μg/min,视血压、心率调节。
可引起直立性低血压。脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。
硝普钠
50mg/支
强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉,降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。
用5%G.S溶解,再用5%G.S250~1000ml稀释静注1~3μg/kg/min。开始时速度可略快,血压下降后渐减慢。用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢,以10滴/分钟为宜,后再酌情加快速度。用药不宜超过72小时。配制时间超过4h的溶液不宜使用。
2.抢救心脏骤停:1mg静注,每3~5分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复。
大剂量可使呼吸加速、心率失常,停药后即迅速消失,使用前应补充血容量及纠正酸中毒。静滴时,应观察血压、心率、尿量和一般状况。
多巴酚丁胺20mg:2ml
能增强心肌收缩力,增加心排血量,对心率影响较小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。与硝普钠合用有协同作用。
肌注或静注,1mg/次,无效6小时后重复1次
不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。药名主要作用Fra bibliotek用法用量
注意事项
去甲肾上腺素
1ml:2mg/2ml:10mg
用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压;对血容量不足所致的休克或低血压,本品作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注;直到补足血容量治疗发挥作用;也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
1.心律失常伴有心动过速;心血管疾患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足;糖尿病;高血压;甲状腺功能亢进;洋地黄中毒所致的心动过速慎用
2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。
药名
主要作用
用法用量
注意事项
硝酸甘油
5mg:1ml
直接血管扩张剂。扩张静脉和小动脉,减少回心血量,降低心脏前后负荷,减少心肌耗氧,改善冠脉供血。用于充血性心衰和高血压;也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。
成人常用量将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后,以滴速每分钟2.5-10ug/㎏给予,在每分钟15ug/㎏以下的剂量时,心率和外周血管阻力基本无变化。
高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。
盐酸肾上腺素
1mg:1ml
增强心肌收缩力,加快心率,收缩血管,松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。
1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。
速尿
20mg:2ml
强效利尿剂。可使大量电解质和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病,与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等,也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。
肌注或静注20mg~80mg/日。隔日或每日1~2次,从小剂量开始。
可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等,还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。大量静注可引起暂时性耳聋,可加重特发性水肿。低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。
利血平
1mg:1ml
能使去甲肾上腺素的贮存排空,阻滞交感神经冲动的传递,因而使血管舒张,血压下降。特点为缓慢、温和而持久;并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者(精神紧张病人疗效尤好)。
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